乳腺癌化療後還需要放療嗎？“術後放射治療 根治術後是否需要放射曾經是乳腺癌治療中爭論最多的問題近年來較多作者承認術後放療能夠降低區域性區域性複發率自從Fishor對乳腺癌提出新的看法後乳腺癌的治療已逐漸從區域性治療轉向綜合治療術後輔助化療廣泛應用術後放射已不再作為根治術後的常規治療而是選擇性地應用 適應症: (1)單純乳房切除術後 (2)根治術後病理報告有腋中群或腋上群淋巴結轉移者 (3)根治術後病理證實轉移性淋巴結佔檢查的淋巴結總數一半以上或有4個以上淋巴結轉移者 (4)病理證實乳內淋巴結轉移的病例(照射鎖骨上區) (5)原發灶位於乳房中央或內側者作根治術後尤其有腋淋巴結轉移者“

簡單地說，放射治療就是用X線進行腫瘤治療的方法，我們大家都比較瞭解的X線主要用於腫瘤的診斷，實際上是能量比較低的X射線。

另外一方面，腫瘤的放射治療，就是用高能量的X線進行腫瘤的治療。具體到乳腺癌的放療，應該是乳腺癌三大治療手段之一，手術治療、化療，另外就是放射治療，所以應該在乳腺癌的治療當中扮演著一個很重要的角色。

我概括地說一下乳腺癌的放射治療主要包括這樣幾個方面：

第一，乳腺癌保留乳房術後的放射治療。

第二，乳腺癌的根治或者改良根治術以後放射治療。

第三，晚期乳腺癌。就是指乳腺侵犯了面板、侵犯了胸肌，比如出現了內乳淋巴腺轉移，這部分的放射治療。

第四，轉移性的，比如病人出現了骨轉移或者腦轉移，這方面的治療，這些方面都有廣泛的應用。

保乳術的治療要求有幾個方面：

第一，乳腺的腫瘤要小於4到5公分；

第二，這個腫瘤應該是侷限性的纖維鈣化；

第三，既然要保乳就要有一個好的美容效果，要求切除以後乳腺的外型不要有很大的影響；

第四，考慮到美容的效果，要在乳暈以外的區域。

第五，不能有膠原疾病。

另外，我們還有一個很重要的原則，病人必須要自願接受這個治療，這是一個適應症，適應症的範圍也在擴大。保乳手術在我們國內推廣的比較慢，隨著這個技術的不斷運用，一些適應症在擴大，現在比如說浸潤性小葉癌就可以做保乳手術。現在做化療以後，如果腫瘤大於4到5公分放療以後縮小的也可以做保乳術。

如果這個腫瘤沒有侵犯到乳暈的話，我們照樣可以做保乳術。另外就是淋巴結轉移，如果個數大於4、5個的也可以做這個手術。儘管很多情況可以做保乳術，但實際上也有很多的晉級症，下面的情況是不能考慮做保乳術的。比如在不同的象限，有2個到2個以上的病變，或者瀰漫性的纖維鈣化，就是多方腫瘤，可能2到3個象限上有腫瘤是不可以做保乳術的。

另外，要切元乾淨。意思就是說切完以後如果還有肉眼可見的腫瘤是不可以做保乳術的。當然，接受完放療的還可以做。

另外，我總結一下目前保乳術的療效。

第一，從療效的角度來講保乳術跟既往我們所做的改良或者根治術以後療效是相同的，這個毫無疑問，已經有很多隨機分組等等證實了這一點。

另外，有的做好了美容效果是很好的。

很多人提到療效，複發率根據大眾的研究，區域性和區域的複發率還是小於10％的，就是說這10％的病人即便再做改良根治術，效果也是很好的。