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1 # 腫瘤專科醫生
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2 # 胸外科喬貴賓醫生
肺癌一種嚴重影響人們身體健康的惡性疾病,發生率和死亡率在世界範圍內也是排名第一的惡性腫瘤。大概一半的惡性腫瘤是肺癌引起的。
肺癌的預後和分期直接相關,也就是說判斷一個病人治療好壞,或者治療後活的多長時間,主要是根據分期來判斷的。比如說,早期的病人接受手術後有治癒的可能。也就是說經過積極有效的手術治療,有可能完全治好,不會影響生命,而晚期的病人經過治療後,還會潛在復發和轉移的可能。
中期的病人一般是指腫瘤比較大,或者已經存在淋巴結轉移的病人,這些病人一般來說病灶都侷限在胸腔範圍之內,而沒有出現遠處的腫瘤細胞擴散,這種病人都是存在手術機會的。因為手術切除區域性的病灶後,可以預防腫瘤部位繼續向遠處擴散,而因為這些病人已經存在了淋巴轉移,理論上腫瘤細胞已經進入淋巴管和體液系統,因此單純的手術也是治療效果不好的。所以也需要進行全身的化療來殺滅潛在的腫瘤細胞。
因此對於中期的病人。不是說只化療就可以了或者是手術就可以了,這些人最應該接受的是手術化療,放療等多學科綜合治療,才能有效的控制癌症,提高治療效果,延長生存時間。
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3 # 深藍醫生
在醫學分期上,肺癌可以分為4期,其中,I期我們認為是早期,IV期是晚期,中期應該指的是II期和III期。
II期患者,手術是標準的初始治療 ,而III期又可以分為可手術的III期和不可手術的III期,不管是哪一個分期,術後的化療都是要做的,而放療卻不一定 。
根據目前醫學推薦,II期患者,術後化療就可以了,放療並不作為常規推薦,III期患者因為分期較晚,存在了較高的復發風險,部分患者需要進行放療,目前的醫學指南是這樣的推薦的:對於存在縱隔(同側或對側)淋巴結轉移的患者,在接受手術以後,推薦給予輔助化療並聯合放療。
對於不可切除的III期患者,不管是放療和化療都是要做的。做目前精準醫療的模式下,對於有敏感基因突變的患者,也可以首選靶向治療,對於無敏感基因突變,但PD-L1高表達的(≥50%)的患者,可以考慮免疫治療,應用PD-1單抗。
總之,肺癌的治療是一個高度個體化的治療,需要醫生根據患者的實際情況,制定出最合理的治療計劃。
回覆列表
肺癌中期只化療不放療可以嗎?肺癌中期,化放療,我想這指的是不可手術的3期,1期和2期以及部分3期是可手術的,以手術為主;不可手術的3期以放化療為主,而部分3期和4期則只能以內科藥物治療為主。
不能手術,但又不是遠處轉移的晚期(4期),則以化放療為主,也就是說,放療很重要,化療配合放療。如果只化療,而不放療,那就成了姑息內科治療,相當於是放棄重要的區域性治療,或者說是有治癒機會可能,從規範治療的角度,當然不可以;如果不想要這個機會,只想和最晚期只是姑息內科藥物治療,那當然不是不可以,但如果這樣的話,那就應該進行基因檢測,如果有相應的驅動基因突變,優先口服靶向藥物治療,如果沒有相應的驅動基因突變,則化療(可加上抗血管生成的靶向藥物),或聯合免疫治療(抗PD-1的免疫治療)。
最後還是想說,肺癌,能手術則以手術為主,不能手術,有放療機會,以放療為主,這是爭取治癒機會,不要輕易放棄。如果確實不能手術,不能放療,只能內科藥物(化療,靶向藥物,免疫治療藥物)治療,只能延長生存時間,沒有治癒機會。