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  • 1 # gegrp27145

    寶寶手上腳上有透明小水泡有以下幾種可能:  1、皰疹。  (1)水痘  主要發生在嬰幼兒,以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。冬春兩季多發,其傳染力強,接觸或飛沫均可傳染。  大多見於1~10歲的兒童,潛伏期2~3周。起病較急,可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅症狀。在發病24小時內出現皮疹,迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。經2~3天水皰乾涸結痂,痂脫而愈,不留瘢痕。皮損呈向心性分佈,先自前顏部始,後見於軀幹、四肢。數目多少不定以軀幹為多,次於顏面、頭部,四肢較少,掌蹠更少。黏膜亦常受侵,見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生,因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在,病程經過2~3周。若患兒抵抗力低下時,皮損可進行性全身性播散,形成播散性水痘。  治療建議:  患兒應早期隔離,直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童,應隔離觀察3周。該病無特效治療,主要是對症處理至預防面板繼發感染,保持清潔避免瘙癢。加強護理,防止繼發感染。積極隔離患者,防止傳染。  早期隔離至皮疹完全結痂乾燥為止。區域性治療以止癢和防止感染為主,可外搽爐甘石洗劑,皰疹破潰或繼發感染者可外用1%甲紫或抗菌素軟膏。繼發感染全身症狀嚴重時,可用抗生素。忌用皮質類固醇激素,以防止水痘泛發和加重。  對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例,應及早採抗病毒藥物治療,更昔洛韋是目前治療水痘—帶狀皰疹的首選抗病毒藥物,但須在發病後24小時內應用效果更佳。或加用a-干擾素,以抑制病毒複製,防止病毒擴散,促進皮損癒合,加速病情恢復,降低病死率。  (2)汗皰疹  一般發生後數週就會自然痊癒,只有少數患者會有一年四季反覆發作,甚至留下慢性溼疹或是細菌、黴菌感染的併發症。  2、手足口病  多發生於5歲以下兒童,表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍。  本病如無併發症,愈後一般良好,多在一週內痊癒。主要為對症治療。  (1)首先隔離患兒,接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染。  (2)對症治療,做好口腔護理。口腔內皰疹及潰瘍嚴重者,用康復新液含漱或塗患處,也可將思密達調成糊狀於飯後用棉籤敷在潰瘍面上。  (3)衣服、被褥要清潔,衣著要舒適、柔軟,經常更換。  (4)剪短寶寶的指甲,必要時包裹寶寶雙手,防止抓破皮疹  (5)手足部皮疹初期可塗爐甘石洗劑,待有皰疹形成或皰疹破潰時可塗0.5%碘伏。  (6)臀部有皮疹的寶寶,應隨時清理其大小便,保持臀部清潔乾燥。  (7)可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥,補充維生素B、C等。  如有併發症,治療建議如下:  (1)密切監測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片。  (2)注意維持水、電解質、酸鹼平衡及對重要臟器的保護。  (3)有顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重症病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物。  (4)出現低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭徵象者,宜及早進行機械通氣治療。  (5)維持血壓穩定,必要時適當給予血管活性藥物。  其他重症處理:如出現DIC、肺水腫、心力衰竭等,應給予相應處理。   建議家長到醫院檢查治療。

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