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  • 1 # 大城小醫徐醫生

    痙攣性斜頸是一種以緊急扭轉或陣攣性傾斜為特徵的錐體外系器質性疾患,臨床表現是起病比較緩慢,頭部不隨意地向一側旋轉,而頸部則偏向另一側屈曲,這種病可以因為情緒激動加重,情緒比較好的時候,症狀也會減輕,另外在睡眠的時候可以完全消失這種症狀。

    這種病常見於成年人,它的病因到現在也不是很清楚,因此它的西醫療法也沒有一些比較明確有效的治療方法。到現在為止,它還是一種病因尚未明確的疾病,患者可能有家族史,也就是少數患者可能繼發於腦炎、多發性硬化、一氧化碳中毒之後,但是這些都具有推測成分,不是一個明確的病因。

    痙攣性斜頸是由於肌肉異常的不隨意收縮而引起頭部及頸部扭曲,轉動而產生異常的姿勢,所以又稱為痙攣性斜頸。起病緩慢,早期表現為週期性頭向一側轉動或者前傾、後屈,後期頭常固定於某一異常姿勢。受累肌肉常有痛感,亦可見肌肉肥大,可因情緒激動而加重,頭部得到支援使可減輕,睡眠時消失。

    一、發病率

    痙攣性斜頸是侷限性肌張力障礙最常見的一種型別,可發生於任何年齡,中老年、女性多見,發病率為十萬分之九。

    二、病因與病機

    痙攣性斜頸的病機在於竅閉神妄,痰濁、溼熱等病邪阻滯經絡,上蒙清竅,或督脈失養、陰虛筋燥,導致神機妄動,經筋結聚無常,拘攣弛縱混亂,而發此病。

    (1)痰濁內阻:素體脾虛或思慮過度,導致痰溼內蘊,升降失司,濁阻竅絡,痰迷心竅,神明被擾,神機妄動而發此病。《素問至真要大論》曰:諸痙項強,皆屬於溼。

    (2)氣機內鬱:五志過極,憂思氣結,氣機鬱滯,鬱而生熱,熱阻清竅,擾動神明,竅閉神妄,致筋脈攣急而成此病。

    (3)肝腎虧虛:先天稟賦不足,操勞過度,傷及肝腎,導致肝腎虧虛,陰虛筋燥而攣急,發為此病。《景嶽全書痙證》曰:愚謂痙之為病,強直反張病也。其病在筋脈,筋脈拘急,所以反張。其病在血液,血液枯燥,所以筋攣。

    (4)督脈失攝:頸部過勞,損傷督脈,督脈為諸陽之會,入屬於腦,上巔,督脈受損,統攝失司,神明擾動,神氣妄亂而發本病。

    三、臨床表現

    臨床上根據肌肉受累範圍可以分為四型:

    (1)旋轉型:頭沿身體縱軸向一側作痙攣性;

    (2)後仰型:頭向背部後仰,面朝天;

    (3)前屈型:頭向前屈,下頜抵在胸前;

    (4)側屈型:頭偏離縱軸向左或向右,耳朵靠近肩部,常伴有同側聳肩。當患者試圖維持其頭部正位時,大多有頭部震顫。

    痙攣性斜頸為一種緩慢起病進展緩慢的疾病,多數病人經過數年的病情演變臨床症狀處於一種靜止狀態或自動緩解少數病人(約5%),有自發性痊癒痙攣性斜頸本身不會致死,由於頭頸部異常運動而影響工作學習和生活,也給病人造成精神上的壓力,晚期還可產生肌痛。

    曾經我們的觀念認為這種疾病根本就不會發生在年輕人身上,而是中老年人的專屬,但是卻不知道這種病只要你有觸發的條件,任何年齡都會併發此病。痙攣性斜頸也從一種罕見病,變成了如今的常見病,著實讓人唏噓。那我們該如何治療痙攣性斜頸這類疾病呢?

    目前西醫對於這種非器質性病變疾病沒有太好的治療方案,不管是藥物治療還是手術治療,只能緩解而無法得以康復,這是西醫治療的弊端;中醫治療不一樣,中醫是一門經驗學,是講究辨證施治的,能從根本上解決痙攣性斜頸。

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