血糖中的葡萄糖值檢測的是抽血這個時刻的血糖值，而糖化血紅蛋白反映的是3個月內血糖的平均水平。每個人的血糖每天都在波動，某一時刻的血糖可能偏高，下一個時刻血糖不高，所以3個月內的平均血糖不高就不足為奇了。

糖化血紅蛋白實際上是血液中的葡萄糖與紅細胞中的血紅蛋白結合，發生糖化反應的結果。通常，如果血液中的葡萄糖過多，那麼與血紅蛋白結合的數量就越多，糖化血紅蛋白的佔比就越多。由於血紅蛋白的壽命大概就在100~120天，因此糖化血紅蛋白可以反映近3個月的平均血糖情況。但有時候糖化血紅蛋白在反映血糖的時候可能也會出現偏差，比如血糖突然升高、重度貧血、出現血紅蛋白病、剛輸完血之後等情況。

有些病人糖化血紅蛋白雖然達標，但是血糖的波動較大對我們身體也是有危害的。每天的血糖波動較大同樣也會損害心、腦、腎、眼等重要靶器官，所以不僅要糖化血紅蛋白達標，還要減少血糖的波動。

血糖的波動除了與我們自身的胰島β細胞功能有關，還與飲食不均衡、不規律，運動不規律、藥物使用不規範，酗酒、感染、情緒應激等因素有關，因而保持健康的生活方式，良好的心理狀態有助於減少血糖的波動。

很多人會問血糖和糖化血紅蛋白的關係，為了講明白這個問題，我用小學生的考試成績來比喻一下。

假設小學生每週都要考一次試，那麼3個月就會有12次考試成績，那麼這些考試成績的平均分就是糖化血紅蛋白，而每一次試的成績是血糖結果，其實如果拿考試成績來類比血糖的話，那麼這個小學生就是時時刻刻在考試，每時每刻都要有一個成績。想一想其實對小學生很不公平很殘酷的，那麼就假設一週考一次的成績好了。

如果這個小學生的成績是60、65、70 / 75、75、80、80、85、85 / 90、95、100，無論這些資料如何排列，那麼這個孩子的平均成績就是80分。還是中等成績，勉強可以的結果。學習成績如果按照從低到高的順序排列，那麼這個孩子的成績就是在穩步上升，堪可造之材，以後必有大成就。但是如果是倒過來的順序，從高到低，作為家長和老師，是不是要搖頭嘆息呢？

當然還會有不同的排列順序，這次65，下次100，再來一次60，那麼成績波動就比較大，想必家長的心也如過山車一般吧！

如果這些資料是血糖的話，那麼血糖是平穩最好，能夠保持在相對正常穩定的狀態，就能夠延緩或者減少併發症的出現。血糖是一個瞬間結果，就代表血液流出時候的血糖狀態。所以我們說糖化血紅蛋白是糖尿病控制的金標準，這個結果正常才能表明血糖控制的比較理想。

血糖高，而糖化血紅蛋白正常的情況在臨床上時有出現，這是因為你沒測到血糖相對較低的那個結果。由於測量方法的限制，我們每天測血糖的次數很少，或者很多天才能測一次血糖，這就註定我們只看血糖結果就不太全面。

監測血糖結果，如果你發現你的血糖結果越來越高，那麼說明你目前的治療方案不太合適，或者沒有注意飲食和運動，那麼就需要及時調整。如果發現血糖結果趨向於低的狀態，那麼可能就需要減少用藥，在這些情況下，血糖會發生變化，而糖化血紅蛋白可能都是正常的。