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1 # 使用者12345670wys888
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2 # 久病成醫147217813
麻黃湯,冬天天氣大寒所得感冒。麻黃湯有季節屬性。有地域屬性,季節屬性就是入冬以後,所謂地域屬性就是南北緯度所決定的溫差。麻黃湯就是人受寒感冒。發熱或身體骨節疼痛,喘。喘是胃氣有拒寒的能力。不流鼻涕。有鼻涕,有咳嗽就是小青龍湯症。只能是喘,再嚴重一點就是大青龍湯症煩躁。麻黃加桂枝發汗重劑恐發散過重加杏人以降氣。杏仁苦溫降氣治喘。
組成:麻黃(去節)9g,桂枝(去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g,甘草(炙)3g。
用法:上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息。現代用法:水煎服,溫覆取微汗。
功用:發汗解表,宣肺平喘。
主治:外感風寒表實證。惡寒發熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。
方義:本方證為外感風寒,肺氣失宣所致。風寒之邪外襲肌表,使衛陽被遏,腠理閉塞,營陰鬱滯,經脈不通,故見惡寒、發熱、無汗、頭身痛;肺主氣屬衛,外合皮毛,寒邪外束於表,影響肺氣的宣肅下行,則上逆為喘;舌苔薄白,脈浮緊皆是風寒襲表的反映。治當發汗解表,宣肺平喘。方中麻黃苦辛性溫,歸肺與膀胱經,善開腠發汗,祛在表之風寒;宣肺平喘,開閉鬱之肺氣,故本方用以為君藥。由於本方證屬衛鬱營滯,單用麻黃髮汗,只能解衛氣之閉鬱,所以又用透營達衛的桂枝為臣藥,解肌發表,溫通經脈,既助麻黃解表,使發汗之力倍增;又暢行營陰,使疼痛之症得解。二藥相須為用,是辛溫發汗的常用組合。杏仁降利肺氣,與麻黃相伍,一宣一降,以恢復肺氣之宣降,加強宣肺平喘之功,是為宣降肺氣的常用組合,為佐藥。炙甘草既能調和麻、杏之宣降,又能緩和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致過猛而耗傷正氣,是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍,表寒得散,營衛得通,肺氣得宣,則諸症可愈。
配伍特點:一為麻、桂相須,發衛氣之閉以開腠理,透營分之鬱以暢營陰,則發汗解表之功益彰;二為麻、杏相使,宣降相因,則宣肺平喘之效甚著。
運用:本方是治療外感風寒表實證的基礎方。臨床應用以惡寒發熱,無汗而喘,脈浮緊為辨證要點。
加減化裁:若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者,去桂枝,加蘇子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅;若夾溼邪而兼見骨節痠痛,加蒼朮、薏苡仁以祛風除溼;兼裡熱之煩躁、口乾,酌加石膏、黃芩以清瀉鬱熱。
禁忌:
①本方為辛溫發汗之峻劑,故《傷寒論》對“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等,雖有表寒證,亦皆禁用。
②麻黃湯藥味雖少,但發汗力強,不可過服,否則,汗出過多必傷人正氣。正如柯琴指出:“此乃純陽之劑,過於發散,如單刀直入之將,投之恰當,一戰成功。不當則不戢而召禍。故用之發表,可一而不可再。”(《傷寒來蘇集·傷寒附翼》捲上)
方歌:
全身疼痛兼發熱
惡風無汗而喘者
應予麻黃湯主之
溫服覆取微似汗。
臨床應用:(有是證用是方)
1-感寒諸痛。
2-痺痛。
3-喘證。
4-“空調傷寒”。
5-治寒邪閉鬱相關病。