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  • 1 # ikiek3712

    越來越多的人已經意識到牙齒齲壞“小洞不補,大洞受苦”的道理,多數齲齒經過充填補牙後都可在一定程度上恢復牙齒的咀嚼、美觀等功能,但某些情況下則會出現充填補牙後牙齒仍有疼痛症狀。這又是怎麼回事呢?

    1、不敢咀嚼:有的人剛補完牙,咬東西時就感覺疼痛,不敢咀嚼,但補的東西並沒有掉,不吃食物時並無任何不適感,可就是不敢用補過的牙嚼東西。這種情況多半是由於充填物(補牙材料)過高所引起的。這種咀嚼就感到硌得痛的問題很好解決,只需經口腔科醫生用小砂輪磨除高點就不會再有任何不舒服的感覺了。

    2、遇冷或熱刺激痛:補完牙後遇涼氣冷水會引起牙痛,若沒有溫度變化的刺激則無異常感覺。這是因為牙洞太深,離牙髓近,外來的刺激由金屬材料傳導給牙的神經末梢,引起了牙髓反應。如果能在深洞底部墊上隔離溫度傳導的粘固粉調冷刺激也就不會痛了。而遇熱刺激痛,如果是牙冠的牙髓已經切除(俗稱“殺神經”)之後的疼痛,則是牙根中的牙髓發炎或壞死引起的。這種情況必須請口腔科醫生繼續治療,經過“根管治療”後,患牙大多數可以重新補好、繼續使用。

    3、自發性痛:當無任何刺激時出現疼痛,遇溫度刺激時會加劇疼痛。這種情況多發生在保留牙髓的牙補過之後,實際上是發生了牙髓炎需要及時就診,做相應的牙髓治療。

    4、充填物脫落或折斷:齲洞經過治療補好之後,一般都恢復了牙齒的咀嚼功能但也同時在先填後不久發生了充填物脫落或折斷後陷在牙洞中的現象。這多見於牙齒破壞嚴重、齲洞過大的情況。應更新充填或做“牙套”修復.以免牙齒進一步破壞失去治療機會。

    5、牙齒劈裂:吃飯時不慎被硬物硌了一下之後,馬上就出現不敢咀嚼的現象。一咬就有撕裂樣的疼痛,使患者十分苦惱。這是因為牙齒劈裂成兩塊的緣故。遊離(活動的)塊在咬合時過早接觸而形同—個異物,損傷牙周組織。遇到這種情況應當將遊離塊摘除,如果剩下的牙體較遊離塊體積大得多尚有保留的可能給予適當處理後以“牙套”修復;若牙是從中間劈裂的則應將整個牙齒全部拔除。

    6、齲牙補後繼續發展。由於患者對治療的反應有個體差異。因為同一種藥物(填充殺菌藥物)有的細菌對此藥物敏感,有的對此藥物不敏感,在後一種情形之下,如果藥物效果不良,沒被殺死的細菌會向深層侵襲,引起牙髓炎或根尖周炎,輕者出現牙隱痛或冷熱刺激敏感,程度重的出現自發性疼痛、發散性疼痛、夜間疼痛或是腫脹,甚至急性化膿性炎症,需要急診處理。

    7、與牙齲壞組織的細菌侵入程度較深或治療不足有關。  尋求補牙治療的患者,牙齲壞程度有早期、中期或晚期之分。如果細菌侵入程度離牙神經較遠,沒有進入到牙神經,常規的補牙處理只需要徹底去除齲壞的牙體組織,然後完善消毒,再加上填充材料,調磨拋光就完成了治療的全過程,不容易出現補後牙痛的現象。如果齲洞過深,牙齒按這樣的處理可能不足夠,補後就可能出現遇到冷熱刺激牙齒痠痛的現象,這是因為齲壞太深,細菌隨之侵入牙體組織較深層部位,需要進行更深處的根管治療,而醫生由於專業技能水平和臨床經驗的侷限,在牙齒牙髓已經被細菌感染,但臨床檢查時並沒有明顯的探痛、叩痛和冷熱刺激疼痛等症狀協助診斷,病牙容易被僅僅當成淺的齲齒進行常規治療,由於沒有根治,補牙一段時間後就會出現牙齒疼痛的情況。

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