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早期肺腺癌術後患者,有基因突變,是不是更容易發生轉移?
對於晚期肺腺癌來說,基因檢測非常重要。原則上,組織足夠的話,每個晚期非小細胞肺癌患者是否都必須要檢測EGFR、ALK、ROS1。如果有這三個基因突變,意味著可以口服對應靶向藥物,療效也比傳統化療效果好的多。例如:EGFR基因突變患者使用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、奧希替尼等;ALK突變患者使用克唑替尼,阿來替尼、色瑞替尼,ROS1陽性患者使用克唑替尼、色瑞替尼。
此外,有的基因突變提示與香菸相關、治療效果差,如TP53;有的基因突變化療或者其他靶向靶向治療效果不好,但是使用免疫治療效果好,例如KRAS。
而對於早期肺癌,尤其是I期肺癌來說,這些基因是否突變與複發率並無關係。並不會因為有EGFR基因突變或者ALK融合突變導致患者復發的機率增加。是否有基因突變對於早早期肺癌沒有影響。所以,目前指南上並沒有推薦I期肺癌需要進行基因檢測。
先說答案:不是的。
有基因突變,並不是說這種型別的肺癌就更容易轉移,更不等同於,這種肺癌的患者治療效果不好。
先簡單解釋一下肺癌的轉移機制:
轉移是指癌細胞透過多種途徑擴散到身體的其他部位。肺癌可以透過血液途徑、淋巴途徑、播散轉移、種植轉移等方式,轉移到身體的多個部位。
肺癌最常見的轉移部位包括:腦轉、骨轉、淋巴結轉移,肺內轉移以及肝轉移、腎上腺轉移等等。
是否轉移,和多種因素有關,是一個綜合作用的結果,重要的幾點需要大家注意:
1、是否早發現,診斷分期早晚,直接關係預後。如果能夠早期發現,積極手術,後續復發轉移機率自然就小。
2、生物學行為,病理分型分級、分型。有的肺癌型別,惡性度高,容易轉移。例如小細胞肺癌,就比非小細胞肺癌更容易轉移進展;例如高分化(低級別)的肺癌,就比低分化(高級別)的肺癌更不容易轉移。分化程度越低,也就意味著這種腫瘤的生物學行為月兇險,越容易進展。
3、是否有脈管癌栓、是否有神經侵犯等高危因素。腫瘤大小、位置等。
4、是否進行了規範化治療,如果診斷後治療規範,也更容易取得理想的效果,降低復發轉移的風險。
5、康復鍛鍊、營養和心態等。
我們知道,對於亞洲人群非小細胞肺癌而言,出現基因突變的比例是比較高的,可以理解為這是對亞洲人群的一種眷顧,因為隨著靶向治療藥物的研發,透過口服靶向藥,這些有敏感基因突變的人群就能取得較為理想的治療效果,大大延長生存時間,降低治療副作用。
當然,不同基因突變的人群,發生腦轉移的機率確實不一樣。
比如,有ALK基因突變的人群最容易發現腦轉移,EGFR基因突變的人群也相對容易腦轉移,而ROS-1突變的人群腦轉移就相對較少。
這只是相對於腦轉移而言有一定的特點,但並不意味著有基因突變的肺癌患者就一定更容易發生轉移。尤其提問中的該患者是早期肺癌,早期肺癌積極配合醫生規範化治療,爭取最佳預後。
此外,還需注意調整良好的生活方式,保持健康飲食,規律鍛鍊,保持良好情緒,再就是定期複查少不了!