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1 # 全科醫聊
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2 # 血液科邢志欽醫生
你好,淋巴結腫大是淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象,有良性和惡性之分。頜下淋巴結腫大嚴不嚴重是視乎引發的病因而言的。頜下淋巴結腫大屬於侷限性淋巴結腫大,而這類情況是常由引流區域的組織或器官的炎症引起,因此可以從腫大的淋巴結所引流區域內尋找炎症病灶。如化膿性扁桃體炎、齒齦炎常引起頜下和頸淋巴結腫大,比如頜下淋巴結腫大就是這樣出現的了。
正常人頜下淋巴結很小,直徑多在0.5釐米以內,表面光滑、柔軟,與周圍組織無粘連,亦無壓痛。該淋巴結不僅接納頜下淋巴結和麵部淋巴結的輸出管,而且還引流頜下腺、舌下腺、上唇、下唇外側、鼻部、頰部、牙齦,上下頜牙、眼瞼內側部、軟顎、舌前2/3處的淋巴,最後流入到頸深上淋巴結。
頜下淋巴結腫脹怎麼辦?要回答這個問題,我們必須先來弄清楚,是什麼原因引起的頜下淋巴結腫脹?然後根據具體情況,來具體解決。
第一,引流區域炎症引起。上述頜下淋巴結引流區出現感染,如牙源性及口內感染、顏面部損傷、扁桃體炎、咽炎等等,會直接引起頜下淋巴結的腫大,主要由細菌感染或細菌和病毒混合感染所引起。
症狀主要為淋巴結腫大,急性者有紅,痛,熱的特點,起病快,區域性有壓痛。
長期炎症刺激後,會造成頜下淋巴結慢性腫大,這就是有些人始終會觸控到自己腫大的頜下淋巴結的原因。
如果急性期經抗炎後腫塊消退。慢性者病程長,腫大淋巴結可活動,無壓痛,許多慢性頜下淋巴結增大,常一直存在,多無需治療。
第二,結核性頜下淋巴結腫大頸部淋巴結結核是由於結核分枝桿菌可透過淋巴或血行途徑感染頸部淋巴結引發,頸部淋巴結結核會引起頜下淋巴結腫大。
頜下淋巴結結核一般病程長,腫大淋巴結呈串狀,質中等,可活動,無壓痛,可互相粘連成團,若干酪樣壞死,潰破則形成瘻管。
患者常伴有發熱、多汗、乏力、血沉增快等症狀,多見於青壯年。
治療需要抗結核治療,也可根據具體情況選擇手術切除腫大淋巴結。
第三,腫瘤轉移原因腫瘤原因引起頜下淋巴結腫大,其原發灶多位於頭頸部腫瘤,比如口腔癌,鼻咽癌等。
此類淋巴結腫大多表現為腫塊逐漸增大,質硬,活動度差,無壓痛,常為一側性,也可雙側受累。
治療主要針對原發病治療。
第四,惡性淋巴瘤其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大,可從 黃豆大到棗大,中等硬度。一般與面板無粘連,在初、中期相互不融合,可活動。到了後期淋巴結可長到很大,也可融合成大塊,直徑達20cm以上,侵犯面板,破潰後經久不愈。也可侵犯全身各個器官。
可發生於任何年齡組。以全身淋巴腫大為主,多數非單純區域性淋巴結腫大。
治療以明確診斷後綜合治療。
第五,急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病此類也常有淋巴結腫大,特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病,臨床上發病急,常伴有發熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等,血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑑別。
治療需要明確診斷後,及時治療。