纈沙坦是血管緊張素拮抗劑，通俗來講就是抗血管收縮的，洛爾是降心率的，兩種藥物是否同服需要看具體病情，我認為一般來講是不能的。

纈沙坦和美託洛爾緩釋片（倍他樂克）都是高血壓患者常用的2類降壓藥，也分別屬於不同類別的降壓藥，那麼在降壓藥物的聯合用藥方案中，這2個藥能同時服用嗎？同服的降壓效果又好不好呢？今天就來為大家介紹一下這2個藥物聯合應用的問題。

先來說下答案：纈沙坦和美託洛爾，這2個藥物同服是完全可以的，但通常在降壓藥的聯合用藥方案中，這2個藥物並不是聯合用藥的首選組合。但在某些情況下，確實存在這2個藥物需要同時服用的情況。

從降壓藥的作用機理上來說，纈沙坦屬於血管緊張素抑制劑類藥物，其主要的作用是作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS），透過競爭性的與血管緊張素結合，抑制其活性，從而起到抑制血管緊張，舒張血管，降低血壓的作用。

而倍他樂克，也是高血壓患者常用的降壓藥，作為高選擇性的β1受體阻滯劑，美託洛爾透過抑制β1腎上腺素受體，從而達到抑制血管平滑肌緊張，減緩心率，降低血壓的降血壓作用。

因此，從藥物作用機理上來說，這2個藥物雖然抑制的靶點不同，但同樣都是屬於抑制RASS系統降低血壓的藥物，因此如果疊加應用，其降壓的作用方面，有一定的疊加作用，因此從控制血壓方面，兩個藥物疊加，其控壓效果達不到協同作用的效果，反而會有所折扣，因此，在降壓藥聯合應用控制血壓方面，這2個藥物不是首選的組合。

那麼哪些藥物和纈沙坦是好組合呢？但從降壓效果方面來說，纈沙坦+噻嗪類的利尿劑，纈沙坦+地平類藥物都是很好的，首選的降壓藥組合。

哪些藥物和倍他樂克又是好組合呢？倍他樂克的聯合用藥可以選擇地平類藥物+倍他樂克，也是臨床上常用的降壓藥組合。

雖然不是降壓藥組合的首選，但纈沙坦和倍他樂克卻並非不能聯合用藥，在心力衰竭的治療和改善方面，如果患者服用普利類藥物不能耐受，纈沙坦+倍他樂克的組合就是常見的心力衰竭用藥的金三角用藥中的2種。

在這種情況下，合用纈沙坦和倍他樂克，除了發揮藥物的降血壓作用以外，更主要的是發揮了藥物的心臟保護作用，纈沙坦除了控制血壓以外，還有改善心肌重構，保護心臟等方面的作用，而倍他樂克在這種用藥方案中，更重要的作用控制心率，減少猝死率，同時也具有改善心肌重構的作用，對於伴有左心室射血分數降低、病情穩定的慢性心衰患者終生使用的藥物。

因此，採用纈沙坦和倍他樂克合用，控制好血壓的同時，控制好心率水平，減少心衰過著心動過速的發生機率，同時還有助於改善心肌耗氧量，減少心絞痛發作機率，對於延緩和改善心肌重構，保護心臟等方面，這2個藥物的聯合應用是很好的組合，同時一般對於慢性穩定性心衰患者，還會開具醛固酮受體拮抗劑，如螺內酯、依普利酮等，三種藥物組成治療心衰的“金三角”藥物，保護心衰，減少猝死率，改善心衰症狀。具體的用藥方案，還請根據心力衰竭的具體情況，遵醫囑確定。

纈沙坦和琥珀酸美託洛爾緩釋片可以同時服用，但這兩種降壓藥在聯合用藥方案中並不作為首先推薦。下面說一下為何不推薦聯合使用纈沙坦和美託洛爾。纈沙坦也就是降壓藥中的沙坦類降壓藥（ARB）。

ARB類降壓藥透過阻斷AT1受體與血管緊II結合，達到降壓作用，同時還可以發揮保護血管和腎臟，改善糖代謝作用，所以它可以用於高血壓合併冠心病、左室肥厚、糖尿病腎病以及高血壓合併微量白蛋白尿或者高血壓合併代謝綜合徵患者。

美託洛爾是一種選擇性的β受體阻斷劑，它可以特異性阻斷β1腎上腺素受體，對β2的影響較小，所以主要作用血管平滑肌，對於呼吸系統影響較小。該藥物透過拮抗交感神經的過度啟用，可以起到減慢心率，抑制RAAS達到降壓作用，另外還能透過降低交感神經張力，預防兒茶酚胺的心臟毒性作用，具有保護心血管的作用。美託洛爾用於高血壓合併心率失常，冠心病以及慢性心力衰竭交感神經活性增高的高血壓患者。

從他們的藥理作用可以看出，這兩種降壓藥都有保護心血管系統作用，但是它們的降壓機制部分重疊，所以對於高血壓患者來說，聯合使用降壓效果並不能顯著增加，起到的是1+1＜2的效果。所以不推薦高血壓聯合使用，但是如果高血壓合併有心率失常，冠心病的話使用美託洛爾降不能完全控制血壓的話，可以聯合使用沙坦類降壓藥。

纈沙坦是臨床上常用的一線降壓藥，屬於血管緊張素II受體拮抗劑，透過特異性與血管緊張素II的AT1型受體結合，佔據受體位置，從而拮抗血管緊張素II的收縮血管、水鈉瀦留以及心血管重構等有害生理效應，還可輕度抑制醛固酮合成與釋放，減少水鈉瀦留，發揮降壓作用，其降壓作用起效較慢，但平穩而持久，每天服藥一次，可有效控制24小時血壓。纈沙坦分散片不僅能降壓，還可逆轉左心室肥厚，抗動脈粥樣硬化，減輕心力衰竭，具有明確靶器官保護作用，並可減少蛋白尿，改善糖代謝，尤其適用於合併冠心病、左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動、糖尿病腎病以及代謝綜合徵的高血壓患者，與藥物直接有關的不良反應較少，持續用藥依從性高，是其最大優勢。

琥珀酸美託洛爾緩釋片也是臨床上常用的一線降壓藥，屬於選擇性β1受體阻滯劑，透過選擇性抑制交感神經系統和腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）過度啟用，減慢心率，抑制心肌收縮力，降低外周血管阻力，達到降低血壓的目的，降壓作用強而持久，起效快，每日服藥一次，用藥依從性好。此外，琥珀酸美託洛爾緩釋片還可改善心肌缺血，改善心臟血流灌注，降低心肌耗氧量，抑制心肌重構，緩解心絞痛，延緩心力衰竭的發生和發展，長期服用可顯著降低心肌梗死、急性心力衰竭等心血管急性事件的風險，尤其適用於合併冠心病心絞痛、肥厚型心肌、慢性心力衰竭、主動脈夾層的高血壓患者。

聯合使用降壓藥物已成為高血壓治療的基本方法，為了使血壓儘快達標，大部分高血壓患者需要使用2種或2種以上降壓藥物，兩藥聯合時，降壓作用機制應具有互補性，降壓作用還要具有相加性，並可增強靶器官的保護作用，互相抵消或減輕不良反應。纈沙坦分散片與琥珀酸美託洛爾緩釋片聯合，有助於增強心腦腎和血管等靶器官保護作用，纈沙坦分散片可增加胰島素敏感性，可抵消或減輕琥珀酸美託洛爾緩釋片所引起的血糖升高，但是這兩種藥物聯合，降壓機制部分重疊，不能顯著增加降壓作用，因此，不是主要推薦應用的最佳化聯合治療方案，不做常規推薦，僅在必要時謹慎使用。但是需要注意，纈沙坦分散片與琥珀酸美託洛爾緩釋片聯合可改善心力衰竭症狀，延緩心力衰竭進展，高血壓合併慢性心力衰竭的患者推薦使用。

總之，纈沙坦分散片與琥珀酸美託洛爾緩釋片都是臨床上常用的一線降壓藥，雖然兩藥聯合可增強靶器官保護作用，同時纈沙坦分散片還能抵消或減輕琥珀酸美託洛爾緩釋片引起的血糖升高的不良反應，但是它們的降壓機制部分重疊，聯合使用無法顯著增加降壓療效，所以不是優選的聯合用藥方案，不作常規推薦，僅在必要時謹慎使用，如高血壓合併慢性心力衰竭的患者可以聯合使用這兩種藥物。