氯沙坦鉀是心血管疾病常用的一種藥物，屬於血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥。廣泛用於高血壓的治療，長期使用氯沙坦鉀還能抑制左心室肥厚、減少血管壁增厚。也可用於糖尿病腎病合併高血壓的治療。氯沙坦鉀的不良反應少，一般都是患者可以耐受的，但是在上市後存在過敏反應。

這類過敏反應僅在極少數患者的身上出現，表現為氣道阻塞性腫脹以及臉部某些地方腫脹，也叫血管性水腫。其中一部分病人曾經服用過普利類抗高血壓藥物也發生血管性水腫的過敏反應，提示可能與個體差異存在關係。

除了上市後存在過敏反應外，有研究表明長期服用沙坦類藥物會小幅度升高患者的癌症風險，但是相比其在抗高血壓的醫學價值來說，沙坦類還是目前最有效果的抗高血壓藥物。

科素亞（氯沙坦鉀片）是一個老藥了。

首先，問能不能引起過敏？我能斬釘截鐵地說，任何藥物都可能引起過敏，因個體差異不同，內環境不同，每個人身體狀態不同，都可能發生過敏，所以別管它是氯沙坦還是纈沙坦，還是什麼沙坦，都能過敏。

據資料分析，氯沙坦的過敏率其實很低，西藥與中藥不同，大規模臨床試驗中，有意義的不良反應都會記錄在冊，當在臨床工作中，發現過敏的時候，若病人服用多種藥物，要針對症狀，先停用最易過敏的藥物，逐一停用並予以抗過敏治療。

最後我說一下有關於氯沙坦鉀，它是血管緊張素2受體拮抗劑，在臨床中除了治療原發性高血壓外，我們還用來逆轉左室肥厚，防止心室重塑，與ACEI同樣作用心衰治療的基石之一。

至於，很多病人擔心可能出現高鉀血癥、腎功能不全等不良反應，氯沙坦鉀的含鉀量很低，約1.5%的病人可能出現血鉀升高；在腎功能不全早期（肌酐清除率小於30ml/min、腎動脈狹窄禁用）是保護腎臟功能的。

而且最新研究氯沙坦還有協助治療痛風及預防房顫的作用。可謂患者福音。

所以，如果患有高血壓、心力衰竭不能耐受普利類藥物的病人，建議服用沙坦類藥物。

至於過敏，不用擔心，畢竟是少數，如果是及時換藥就可以了，為了治病，也不是吃糖可以不吃，藥不能停。

心血管內科王醫生於2018.6.16日編輯