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  • 1 # 使用者3715986274728

    白血病的治療和預後要看分型:

    1、已經被靶向藥攻克的m3型急性白血病,維甲酸和砒霜可以使治癒率達到90%以上;

    2、有靶向藥能抑制病情的CML慢性粒細胞白血病,格列衛可以使慢粒病人的五年生存率達到90%以上;

    3、兒童急淋B白血病,化療治癒率可達到80%以上;

    4、預後良好(低危)的急性髓系白血病患者的化療治癒率(停療五年不復發稱為臨床治癒)也可以達到五成以上,大劑量阿糖胞苷應用於強化治療更是改善了低危患者的預後。這類患者如果能順利達到完全緩解,首選先進行強化鞏固化療,如果鞏固化療不能達到分子學緩解(基因轉陰MRD零殘留)或者出現復發,再考慮異體移植。

    影響白血病預後的因素有很多,主要有基因突變和染色體異常、年齡、發病時白細胞計數等等,附預後分層圖一張:

    2017年歐洲白血病網路(ELN)急性髓系白血病遺傳學危險度分層體系

    5、成人急淋患者和中高危的急髓患者,化療的治癒率一般不超過三成,但異體移植的治癒率可以達到六成以上,所以這類病人從治癒率的角度看應首選異體移植。

    6、對於無法耐受大劑量化療和移植的老年白血病患者,只能選擇小劑量維持化療或者微移植來改善預後,達到延長生存期、改善生存質量的治療效果。

    另外,目前除了常見的化療和異體移植(包括臍帶血移植),白血病的治療方式還有CAR-T、自體移植、微移植(北京307醫院)等等。CAR-T目前主要用於治療難治性急淋B病人,緩解後再進行異體移植;自體移植主要用於中低危患者,相當於一次超大劑量化療;微移植主要用於改善無法耐受大劑量化療和移植的老年病人的預後,複發率較高。

    治療白血病最大的問題其實是費用高昂,從十萬到百萬不等。如果病人們都能到省三甲或者更權威的醫院接受科學規範的治療,總體治癒率不會低於五成,然而現實往往是殘酷的。

  • 2 # 使用者7364316064609

      APL為急性早幼粒細胞白血病的英文縮寫,也寫作:AML-M3,急性早幼粒細胞白血病是以骨髓中異常幼稚的早幼粒細胞大量累積而發病的,該起病急、病程發展迅速,是一種17、15號染色體易移位[t(15;17)(q22;q21)]的特殊型別急性白血病, 又可分為M3a和M3b兩個亞型。因為早幼粒細胞能釋放促凝物質,因此常易導致瀰漫性血管內凝血(DIC),從而引發病人急性出血出血症狀或顱內及眼底出血,危及生病,是急性白血病中最為兇險的一種。

      臨床

      臨床表現為進行性貧血、發熱、出血、骨節關疼痛四大症候群,其特點是極易併發彌散性血管內凝血(DIC),出血嚴重,早期因顱內出血死亡率極高。

      治療

      目前常用的治療方法有聯合化療、維甲酸誘導分化和骨髓移植,雖各有其優缺點,但均療效不夠滿意,不盡人意。三者的長期持續緩解率(CCR)依次為15~20%、20%、50%左右。而且聯合化療毒副作用大,經費高(5年約需20~30萬元);維甲酸因極易產生抗藥性和四大併發症(高維甲酸、高白細胞、高顱壓和高組胺綜合徵)而影響其療效;骨髓移植的療效雖有提高(約50%),但因髓源困難,經費過高(約40萬元)而受限。   幾年來對該病的治療手段不斷翻新,在維甲酸和砷製劑的幫助下,這種疾病的治癒率正在穩步提高,目前已經成為白血病中治癒率最高的一種白血病。

      所以說他是治得好的。

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