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1 # 大海16944
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2 # 大白醫話
這是一個很好的問題。但是,這個問題問的不一定對!
鈉鹽引起高血壓風險,更多的是日常飲食中,高鈉鹽的攝入,而不是輸液中的鈉鹽引起。
畢竟,病人只是正常人群的少數。而病人也不可能每天都輸液;就算輸液,也不一定都是用的生理鹽水;就算用生理鹽水輸液,一瓶250mL的0.9%濃度鹽水瓶,其NaCl含量也只有2.25g。而WHO建議,為了預防高血壓的發生,每人每天食鹽攝入量不超過6g。
輸液最常見的兩大溶媒,一個是0.9%的生理鹽水,一個是葡萄糖水。
臨床上對於溶媒的選擇,一個是對於配伍禁忌的考慮,比如,降低顱內壓的藥物-甘露醇,禁用生理鹽水溶解,因為會導致甘露醇析出;抗真菌藥物-兩性黴素B,也禁用生理鹽水溶解,因為會導致兩性黴素B有渾濁或沉澱、變色現象。
臨床上對於溶媒的選擇,另外一個考慮,是出於對疾病的考慮。比如,一般來說(注意!),糖尿病人,則不能用葡萄糖輸液(不是絕對的,可以根據當時患者的血糖水平及輸液葡萄糖的含量,加入適當比例的胰島素“兌衝”);高鈉血癥的病人,就不能用生理鹽水輸液;高血壓病人,對生理鹽水輸液也要進行嚴格控制。
當然了,除了葡萄糖水和生理鹽水以後,還有林格氏液、平衡鹽溶液、葡萄糖氯化鈉溶液等這些,它們各有優劣,暫且不表。
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3 # 全科醫師鞏大夫
這個問題挺有意思的,一方面是吃鹽多了會引起高血壓,另一方面是病人輸液要輸氯化鈉,下面我給你解釋一下這個問題。
一、高血壓病與鹽的關係高血壓的發病原因有很多,其中比較重要的一條就是鈉鹽的攝入量多。醫學研究認為 : 人體攝入的鈉鹽多了,一方面引起組織細胞間的水鈉儲留;另一方面是鈉離子多了以後,會刺激血管壁的肌肉收縮,導致血管緊張,這樣以來心臟把血液迴圈到末梢時阻力加大,不得不靠增加壓力(升高血壓)來完成供血任務。長期如此下去就得了高血壓病。
二、輸液要輸氯化鈉的原因由於正常人體內的體液(血液和組織液)裡面就含有0.9%的氯化鈉成分,血管內和血管外的滲透壓是平衡的,如果輸液時用的液體不是0.9%的鹽水(生理鹽水),而是普通水分或者葡萄糖水,那麼這種平衡就會被打破。如果是普通水分,這些水就會迅速滲透到血管外,引起血容量下降;如果都是葡萄糖水,由於血管內的高滲狀態,會吸引組織內的水分進入血管,發生高滲性利尿,也會導致脫水。當然了,也不能全部輸入生理鹽水,那樣的話會因血容量增加而加重心臟負擔,所以在輸液的時候(尤其是脫水補液),醫生會根據病情調整葡萄糖水和生理鹽水的輸入比例,儘量維持身體裡固有的平衡。
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這是個生理常識。輸液是生理鹽水o:9%氯化鈉,與血漿是等滲的。如果輸純水液體可造成紅細胞潰破自溶,還可引起低滲性水中毒器官組織水腫-。當然也沒有純水注射液。更不會影響高血壓。