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  • 1 # 藍風24

      纖維瘤和皮脂腺囊腫在醫學上有本質的區別:

      纖維瘤多見於皮下,生長緩慢,一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質地較硬、可以推動。若混有其他成分,則成為纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內的硬纖維瘤可惡變,應儘早手術完整切除。

      一般性治療和預防:

      纖維瘤有以下幾種型別:a.黃色纖維瘤:好發於軀幹、上臂近端的真皮層或皮下,常起自外傷或搔癢後的小丘疹,腫塊硬,邊緣不清,因伴有內出血,含鐵血黃素,呈深咖啡色,瘤灶若超過1cm、生長較快,應疑為纖維肉瘤變,手術切除須徹底。b.隆突性皮纖維肉瘤:位於真皮層,突出體表,表面面板光滑,形似疤痕疙瘩,好發於軀幹,低度惡性,具假包膜,切除後易復發,多次復發惡性度增高,可血行轉移,應儘早切除含足夠多正常面板和深部相鄰筋膜的瘤灶。c.帶狀纖維瘤:腹壁肌肉因外傷或產傷後修復性增生所成,無明顯包膜,宜手術切除。

      診斷要點:

      1.可見於全身各部,大、小不等,表面光滑,或呈現頭狀,可自由推觀。

      2.亦可見有帶蒂者,增大可至數公斤,多鬆弛懸掛,觸之柔軟,有色素沉著。

      3.據其組織成分與性質,又有軟、硬兩種特殊型別:軟纖維瘤又名皮贅,多見於面、頸及胸背部,有蒂、大小不等、柔軟九彈性;硬纖維瘤多發於20—40歲女性,以腹壁多見。為堅硬、無痛、無移動性、與周圍組織界限不清的腫物,生長緩慢,無包膜而呈浸潤生長。切除後易夏發,且可惡變。

      4.病理切片可確定腫瘤性質。

      治療原則 : 纖維瘤宜早期手術切除,並適當切除相連之周圍組織。硬纖維瘤更應行早期廣泛切除。術後送病理檢查以排除惡性情況。

      補充:纖維瘤由分化良好的皮下結締組織構成,多發於40 ̄50歲成人,瘤體生長緩慢,當腫瘤發展至一定程度後一般不再增長。屬良性腫瘤,很少發生惡變,治療以手術切除為主。

      皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”,是指因皮脂腺導管阻塞後,腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種面板良性腫瘤,很多人都曾有過長粉瘤的經歷,尤其是處於生長髮育旺盛期的青年人。

      皮脂腺囊腫好發於頭皮和顏面部,其次是軀幹部。由於其深淺不一,內容物多少不同,因而其體積大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤,纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢,但患者仍能感到其在逐漸增大。

      皮脂腺囊腫多為單發,偶見多發,形狀為圓形,硬度中等或有彈性,高出皮面,表面光滑,推動時感到與表面相連但與基底無粘連,無波動感。面板顏色可能正常,也可能為淡蘭色,增大過快時,表面面板可發亮。有時在面板表面有開口,可從此擠出白色豆腐渣樣內容物。這個開口即通向面板表面皮脂腺的開口所在,開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往併發感染,造成囊腫破裂而暫時消退,但會形成瘢痕,並且易於復發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。

      手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的面板,尤其是見到導管開口時,沿著皮紋方向設計梭形的面板切口,連同囊腫一起摘除。分離時應特別小心,囊壁很薄,應當儘量完整地摘除。如果殘留囊壁,則易於復發。如果術前有紅腫熱痛等炎症表現,則應首先控制炎症,後期再安排手術。

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