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    1-原文:太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

    2-本條主要講太陽病轉陰的情況,即由陽性病轉為陰性病,由陽性的表證,轉為陰性的表證。陰性的表證就是少陰病。所以本條講的就是太陽病轉變為少陰病後的治法。

    3-汗不得法是肯定的!並且引起後果——出汗太多,汗多亡陽----遂漏不止!汗出的過多,陰氣陽氣都會有所損傷。至於患者表現為陽氣損傷還是陰氣損傷,取決於患者體質。發汗太過,必然損傷陽氣,陽氣有固攝陰液的作用,陽氣受損,則固攝無力,所以汗出不止。其人惡風。即患者感覺怕冷。但沒說發熱。不發熱就不是陽證了!也就是說病性轉成陰性了!這句主要講汗多亡陽,陽氣不足了。小便難,四肢微急,難以屈伸。這句主要講陰液受損。汗就是人的體液,汗多,體液就少了。體液少了,小便當然不會太多,所以小便難,量少,澀痛,都是意料之中的!如果汗多,同時小便也多,那就麻煩大了!陰液從兩頭損失,很快就丟光了!陰盡陽脫,旋至不救!陰液不足,肌肉得不到足夠的津液濡養,於是會出現肌肉拘攣,尤其是四肢肌肉,比較敏感,所以四肢最先出現拘攣。但還好,只是微急,稍微有點屈伸不順利,屈伸有點難度。總體來說問題還不太大!綜上所述,太陽病發汗之後,陰陽兩傷,病性轉陰,但問題還不算太嚴重,還沒到陰盡陽脫的程度。如果到了陰盡陽脫的程度,那就必須用四逆輩了!那麼,現在這種陰陽兩傷不很嚴重的情況。

    4-桂枝加附子湯主之!即桂枝湯原方加上一味炮附子!我們知道,桂枝湯是解表劑,是引氣血趨表的。那麼這裡用桂枝湯,說明本條仍然是表證!但又不發熱,可見是陰證。表證而且是陰證,即表陰證——少陰病!那麼這裡還有一個問題!從前面的症狀中是否可以確定為表證?——不能!因為前文所列的症狀,都不是表證的特異性症狀!有人會說惡風算一條,有一分惡寒就有一分表證嘛!但那句話在陽證範疇才確切!在陰證裡面,太陰病怕冷是常態!真陽虛衰也是怕冷的!本條講的是陽虛不很嚴重的情況。如果汗出過度,出現真陽虛衰也是可能的!那麼我們怎麼判斷這裡是表證的?——因為後面用了桂枝湯!這是由果推因的思維方式!因為古文尚簡,多有省略,所以這種思維方式在研讀傷寒論時是很常用的!少陰病就是陰性的表證!表證而且有汗出,可以用桂枝湯,病性屬陰,所以要加炮附子!

    5-傷寒論少陰病篇本應該有桂枝加附子湯證,但醫聖把此方提前了,放在太陽病篇了,所以後面的少陰病篇反而省略了!為什麼把此方證提前?為了進一步說明太陽病,把太陽病和少陰病作一個鑑別!也是對太陽病誤治的提醒並給予解決方案;又是對桂枝東加減變化的再一次舉例和豐富!總之,醫聖在此列出此方證,意義是很大的!但是,醫聖的心思,後世學者能否看懂,就另當別論了!基本就是桂枝湯原方加了一味炮附子。只是方中炙甘草由二兩變成了三兩。這是無關緊要的,不需要過多解釋!附子是一味很重要的藥!扶陽救逆,溫通十二經。但此藥生用劇毒,一般在四逆湯中出現,用於回陽救逆,力挽狂瀾於既倒!經過炮製的附子毒性大大降低,一般陽氣虛衰的情況都可以用。即使是炮製的附子,扶陽的力度也是非常大的!重點把握三條即可:怕冷,出汗,不發燒。怕冷說明是表證!但前提是外感,而不是真陽虛衰!如果能把脈,脈浮可以輔助判斷表證!不發燒,說明是陰證!出汗,說明是中風。表陰證而且出汗,就用桂枝加附子湯!

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