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  • 1 # skimm17074

      血壓波動的原因  測量血壓時血壓計的高度應與心臟在同一高度。 測量時間的不同、血壓計不同、每個人血壓一天內有高峰和低谷的。一天中一個健康人的血壓變化可以達到30~40mmhg。對於一個患有高血壓病的人來說血壓的變化量可能會更大。冬夏也有區別,季節變化都能引起血壓的變化。血壓是隨著情緒、休息以及天氣波動的。盛夏季節血壓較秋冬偏低。高血壓病人測量血壓時要定時,定體位,定血壓計。這樣量的血壓才是最有比較性的。(另外重複連續測量也會導致不同,一般是越測越低。)每個人的左右手血壓是有區別的。但不是很大。(飯後、活動後不要馬上測量。)  一般來說,一個人早晨的血壓相對較低,每天以上午9—11點,下午3—6點為血壓的高峰時間,而午夜睡眠中血壓則降到一天中的最低谷,最大差值可達5.33千帕(40毫米汞柱)。再加上入睡後副交感神經興奮,心跳慢而無力,血液流動緩慢,又因已有6~11小時未進食,從腸道吸收水分較少,血液粘稠度增高,所以是腦血栓形成的高峰期。  夏天比冬天的血壓相對較低,而飯後、緊張和焦慮都能使血壓在很短時間內上升,上升量因人而異,比如,一個人在安靜狀態下突然受驚嚇而感到心跳加快心慌時其血壓值可以較平靜時迅速升高50mmhg左右(對於健康人這種血壓升高休息一下後就可迅速恢復)。這變化是不為意志控制的,而較小的變化是感覺不到的。所以人的血壓可以在很短的時間內產生較大波動(波動量可以為10~30mmhg或更大),而自身並無明顯感覺。  測量方法  一、選擇符合標準的水銀柱式血壓計或符合國際標準的電子血壓計進行測量。(電子血壓計要定期校驗)  二、血壓計袖帶要足夠寬,袖帶的大小至少要覆蓋被測量者上臂的2/3。  三、被測量者至少要先安靜休息5分鐘。  四、被測量者最好坐於有靠背的座椅上,裸露出右上臂,上臂與心臟要處於同一水平,特殊情況下可以取臥位或站立位。  五、袖帶要緊貼縛在被測量者的上臂,袖帶下緣應在肘彎上2.5釐米處,(最多不應超過5釐米,過高過低均能影響測量的準確度。)將聽診器置於肘窩的肱動脈處。(另外注意聽診器不要放入袖帶內,袖帶和聽診器不能碰到的,袖帶綁的位置要高一點的,聽診器離開袖帶2-3釐米的)將血壓計袖帶裡的空氣擠出後,平展無褶地纏在右上臂下端近肘關節處。鬆緊適宜,以能插入2指為準。用手指摸到肘關節的肱動脈搏動後,戴好聽診器,將聽診器的聽頭放在動脈上。不要加壓,亦不要塞於袖帶之下。  六、關緊打氣球上的螺旋帽,打氣,隨心跳所發出的搏動聲音消失後,使水銀柱再上升到20毫米左右,然後慢慢旋鬆氣門,使水銀柱逐漸下降,同時仔細聽診。兩眼平視水銀柱的刻度,當吸到第一聲搏動時,水銀柱所指刻度為收縮壓。將袖帶內空氣繼續放出,當動脈跳動的聲音突然變弱或消失時,水銀柱所指刻度為舒張壓。在放氣過程中仔細聽取搏動的聲音,要記錄第一個聲音(柯氏音第I時相)和消失音(柯氏音第V時相)時水銀柱凸面的垂直高度,前者就是收縮壓的讀數,後者是舒張壓的讀數。  七、應該間隔1—2分鐘後再重複測量一次,取兩次讀數的平均值記錄,如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數相差超過了5毫米汞柱,應再次測量1次,以3次讀數的平均值作為測量結果。  目前中國對高血壓的診斷採用國際統一標準,即連續兩次測量值超指標可確定為高血壓病了。

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