段醫生講科普☞帶你一起漲知識！肝瞬時彈性測定是評估肝纖維化程度及預後的一項重要預測手段。因其無創、操作簡捷、安全性高、耐受性好等優點，臨床應用越來越廣泛，有助於指導臨床的診療｡肝纖維化是各種慢性肝病向肝硬化發展的病理過程，即慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化｡肝瞬時彈性成像透過測量肝臟硬度值LSM，反映肝纖維化程度。LSM越高，肝纖維化越重。目的主要是為了早期判斷病情嚴重程度，決定治療時機。一、慢性乙型肝炎

對於病毒定量陽性，肝功正常或異常者，彩超尚未達到肝硬化診斷，無法判斷治療時機時應用。

(1)轉氨酶正常者：

LSM≥12.0kPa診斷肝硬化； LSM9.0~12kPa診斷進展性肝纖維化；LSM6.0~9.0kPa排除肝硬化，如無法判斷者， 考慮肝穿刺活檢； LSM<6.0kPa排除進展性肝纖維化。

(2)轉氨酶異常者：

LSM≥17.5kPa診斷肝硬化； LSM12.4~17.5kPa診斷進展性肝纖維化；LSM10.6~12.4kPa排除肝硬化可能；LSM9.4~10.6kPa診斷顯著肝纖維化，如無法判斷者，考慮肝穿刺活檢； LSM7.4~9.4kPa排除進展性肝纖維化；

(3)膽紅素異常者

LSM≥29.2kPa 診斷肝硬化； LSM≥17.0kPa 診斷進展性肝纖維化；LSM<9.1kPa 排除肝硬化可能； LSM<7.8kPa 排除進展性肝纖維化； 當無法確定肝纖維化分期者，待膽紅素正常後再次檢查。

當LSM符合肝硬化、進展性肝纖維化、顯著肝纖維化診斷時考慮抗病毒治療；若排除進展性肝纖維化，定期隨訪。

LSM≥14.6kPa診斷肝硬化； LSM<9.3kPa 可排除肝硬化； LSM≥9.3kPa 診斷進展性肝纖維化，LSM<7.3kPa排除進展性肝纖維化； LSM≥7.3kPa 可診斷顯著肝纖維化。

由於，目前丙肝的治癒率高，建議確診丙肝即需抗病毒治療，無論肝纖維化程度。但是肝纖維化有助於判斷肝臟的硬化程度。

LSM≥9.8kPa者考慮進展性肝纖維化，應接受臨床干預； LSM7.9～9.8kPa者需接受肝活組織檢查明確肝纖維化狀態； LSM<7.9kPa者接受定期LSM監測及減體質量干預。