苯溴馬隆是什麼藥？

苯溴馬隆是一種降尿酸藥，主要透過抑制腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排洩，從而降低血中尿酸濃度，在臨床上主要用於原發性高尿酸血癥、痛風結節腫以及痛風性關節炎間歇期的治療。

什麼情況下需要使用苯溴馬隆？

使用苯溴馬隆降尿酸的目的是減少痛風急性發作、使痛風石溶解變小、減少尿酸結晶對腎臟的損害、預防高血壓和糖尿病以及降低死亡風險等，因此以下這些情況需要啟動苯溴馬隆進行治療：

每年急性痛風性關節炎的發作次數 ≥ 2 次的痛風患者已經出現關節骨質破壞、痛風石、尿酸結晶性腎結石等慢性病變的痛風患者 無症狀的單純高尿酸血癥患者，如果男性血尿酸＞420μmol/L或女性血尿酸＞360 μmol/L，同時合併心血管病危險因素或心血管病，應給予苯溴馬隆治療如果不合並心血管病危險因素或心血管病，無論男性還是女性，只要血尿酸＞540 μmol/L，也應給予苯溴馬隆治療對於無心血管病危險因素的單純高尿酸血癥患者，如果男性血尿酸在 420～540μmol/L 之間或女性血尿酸在360～540μmol/L 之間，應首先進行3～6個月生活方式干預，如果血尿酸仍 ≥ 360μmol/L，則應啟動苯溴馬隆治療最重要的是，苯溴馬隆是促尿酸排洩藥，所以使用苯溴馬隆前，應進行24小時尿尿酸定量檢測，如果24小時尿尿酸排洩低於 600 mg（3.6 mmol），則屬於尿酸排洩障礙型，這時才可以選擇苯溴馬隆進行治療。使用苯溴馬隆時應該注意什麼？苯溴馬隆可促進尿酸排洩，增加尿液中的尿酸濃度，尿液中尿酸過量飽和很容易形成尿酸鹽結晶，從而導致尿路結石。因此，苯溴馬隆開始服用時應以小劑量（50mg，1片）為宜，大量飲水增加尿量，治療初期飲水量不得少於每日1500～2000毫升，這樣可以加速尿酸排洩，避免形成尿酸鹽結晶。在初始治療的 4～8 周內，為了避免痛風急性發作，可以採取苯溴馬隆和小劑量秋水仙鹼或其他抗炎藥聯合服用。在痛風急性發作時，如果患者此前一直在服用苯溴馬隆，不必停用，可以加用小劑量秋水仙鹼或其他抗炎藥，預防發生痛風性關節炎。此外，還要定期測量尿液的酸鹼度，尿酸在鹼性尿液中的溶解度比在酸性尿液中更高，因此鹼化尿液可促進尿酸排洩，必要時可加用碳酸氫鈉促進尿酸排洩，患者尿液的 pH 應保持在6.5～6.8之間，這樣更有利於尿酸排洩。腎小球濾過率過低（小於30ml/min）或已存在泌尿繫結石的患者應禁用苯溴馬隆。在痛風急性發作期不能服用苯溴馬隆，因為開始治療階段，隨著組織中尿酸溶出，引起血液中尿酸波動，可能會誘發並加重關節炎急性期症狀，所以應在痛風發作緩解兩週後再開始應用苯溴馬隆。服用苯溴馬隆期間是否可以喝酒？

酒精可以延緩尿酸排洩，使機體代謝生成更多尿酸，導致尿酸在體內蓄積，誘發痛風，被稱為痛風發作的催化劑。苯溴馬隆也可引起血尿酸波動，與酒精相互作用，可增加痛風急性發作的風險，也可加劇痛風症狀，所以痛風患者應該戒酒，服藥期間更是不能飲酒。

參考文獻：

苯溴馬隆片說明書

中國痛風治療指南（2016版）