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  • 1 # 知足擼串串

    去醫院治療 急性闌尾炎是小兒急腹症中最常見的疾病。輕者闌尾充血水腫,重者闌尾化膿,壞死,甚至可穿孔引起腹膜炎。多見5歲以上小兒,3歲以下少見。 病因 闌尾腔的梗阻是引起闌尾炎的主要要因素。闌尾位於腹腔內右下腹部,是附屬於盲腸的一段細腸管,猶如一條小蚯蚓,它的末端為盲端,另一端開口於盲腸內,盲腸中的內容物可經此口進入闌尾。如糞石、腸內寄生蟲及其蟲卵或小兒易吞嚥而不易消化的異物(如果核,小豆等)掉入闌尾內可造成梗阻;闌尾因位置異常造成曲折、扭轉或外界壓迫也可造成梗阻;也可因細菌直接透過損傷闌尾的粘膜或由血液、淋巴液將細菌帶到闌尾發生感染,還可因精神,生活環境改變等原因,造成腸功能紊亂,闌尾肌肉神經反射痙攣,血迴圈障礙引起炎症。 症狀 典型闌尾炎有腹痛,發熱,胃腸道症狀及右下腹部壓痛和腹肌緊張四大症狀。

    1.腹痛是最常見的症狀,闌尾炎腹痛的特點是轉移性腹痛,即開始時在上腹部臍周圍痛,經幾小時或半天左右腹痛轉移到右下腹部。多呈持續性疼痛,可有陣發性加重。患兒常屈右腿側躺,不敢直腰走路,嬰兒常以陣發哭鬧來表達腹痛,患兒常臥床不敢動或呻吟拒食。

    2.發熱:一般發病幾個小時後即可發熱,隨病情發展體溫上升到38度--39度甚至更高。

    3.胃腸道症狀:多數患兒病初就有食慾不振,噁心嘔吐,有些患兒有便秘或腹瀉。

    4.右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體徵。如果還有肌肉緊張,抵抗,那麼診斷就更明確了。 有些闌尾炎症狀可以不典型,年幼者更多見,且因年幼兒不能配合檢查,易誤診。比如開始只表現為腹瀉常以為是腸炎。如同時有些咳嗽,咽部充血,容易診斷上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼兒抵抗力低下,闌尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小兒腹痛或哭鬧2--3小時以上,應及時到醫院診治。 治療 小兒闌尾炎治療一般是早期手術,切除闌尾。輕症或早期症狀不典型者,也必須在醫生嚴密觀察下,用中西藥綜合保守治療。切不可自行服止痛藥或鎮靜藥以免掩蓋症狀,耽誤診斷和治療。 預後 早期診斷,早期手術治療預後良好,化膿環死性闌尾炎如合併穿孔,腹膜炎重者可引起休克,術後也容易造成腸粘連。 闌尾炎當斷不斷必留後患 如果患了急性闌尾炎,及早做了手術,後果是相當良好的。可是一旦發生闌尾穿孔,輕者形成侷限性膿腫,重者發生瀰漫性腹膜炎、腹腔化膿、感染性休克,甚至危及生命。即使穿孔後及時手術,也常會引起切口感染、腹腔殘餘膿腫、腸瘻、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列併發症。許多遭受腹部反覆開刀之苦的腸粘連病人,追溯其最初的病源,往往就是闌尾穿孔。所以謹防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關鍵,而這一關鍵是病人、家屬和醫生密切配合,共同努力才能實現的。 轉移性右下腹痛早就醫 急性闌尾炎以及慢性闌尾炎急性發作,腹痛都是先從心口疼或肚臍周圍痛開始,經過2~4小時逐漸轉移到右下腹,稱之為轉移性右下腹痛。如果抓住這一時機,及時就醫,就會得到早期診斷,及時治療,可避免大多數闌尾穿孔。 闌尾炎要早做手術 儘管闌尾炎治療方法很多,但最有把握的還是手術切除。正像一個人得了指頭炎最好是切開放膿,才能避免骨髓炎甚至敗血症。闌尾炎,中醫叫腸癰,就是闌尾化膿性發炎。闌尾極易壞死,穿孔是很容易發生的,只有早早將其切掉,才可避免穿孔發生。這就是古人一再教導我們的,要謹防“一指之疾,可損數尺之軀”的道理。 保守治療必須徹底 確診

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