生孩子會要命，不僅僅是大出血，最主要是羊水栓塞！

我親自參與婦產科搶救過幾次懷疑羊水栓塞的病例，但都沒有搶救成功。

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症。

發病率為4/10萬～6/10萬，羊水栓塞是由於汙染羊水中的有形物質，羊水栓塞主要是過敏反應，是羊水進入母體迴圈後，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，故建議命名為“妊娠過敏反應綜合徵”。羊水栓塞發病迅猛，常來不及做許多實驗室檢查患者已經死亡，因此早期診斷極其重要。多數病例在發病時常首先出現一些前驅症狀，如寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等症。如羊水侵入量極少，則症狀較輕，有時可自行恢復，如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。

1.呼吸迴圈衰竭 根據病情分為暴發型和緩慢型兩種。暴發型為前驅症狀之後，很快出現呼吸困難、發紺。緩慢型的呼吸迴圈系統症狀較輕，甚至無明顯症狀，待至產後出現流血不止、血液不凝時才被診斷。

2.全身出血傾向。

3.多系統臟器損傷 可因腎功能衰竭而死亡；腦缺氧時患者可發生煩躁、抽搐、昏迷。

一旦發生羊水栓塞，即使積極地搶救，仍然死亡率十分高，產婦的死亡率可高達80%。死亡的時間快到可從數分鐘至數小時，約1/3的患者在發病半小時內死亡，另1/3在發病1小時內死亡，多由於肺血管栓塞引起，其餘1/3死於血液不凝或腎功能衰竭。

其治療原則為早診斷、早處理，以及早用肝素和及早處理妊娠子宮，但效果不佳。

所以，生孩子大出血對於現在來說可能都不是大事，做好失血，止血搶救，甚至切除子宮等，至少可以保命。但羊水栓塞一旦發生，真可以說九死一生。

羊水栓塞的高危人群有哪些？

經產婦（曾經生產過的產婦）；

高齡產婦；

有胎膜早破或人工破膜史者；

宮縮過強或縮宮素（催產素）應用不當者；

有胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產者。

水栓塞的高危因素有哪些？

羊水栓塞的發生通常需要具備以下基本條件：

羊膜腔內壓力增高（子宮收縮過強或強直性子宮收縮）；

胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破）；

宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。

如何預防？

（1）分娩時勿使宮縮過強；

（2）人工剝膜與人工破膜，擴張宮頸和剝膜時均注意避免損傷；

（3）正確使用縮宮素，並嚴密觀察，防止宮縮過強，在使用縮宮素時應專人看護；

（4）對有誘發因素者，嚴密觀察警惕本病的發生，如剖宮產、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產等。

其實羊水栓塞是一個非常少見的產科併發症，而且目前的科學技術無法預測也無法預防。因為發生率只有幾萬分之一，所以，你無需過度擔心自己將來分娩的過程中發生羊水栓塞。