肝陽上亢證，就是肝虛火。

肝陽上亢，多因肝氣鬱結化火，損傷肝陰、肝血，肝之陰血不足，不能制約肝陽，則陽亢於上，或腎陰虧虛，多由房勞過度，劫奪腎精，水不涵木，陽失潛藏，肝陽偏亢，或過食辛辣溫燥動火之品，導致化熱化火，損傷肝陰，陰不斂陽，肝陽亢盛。臨床常見頭痛、眩暈和腰膝痠軟、足輕頭重等上盛下虛的臨床特徵。

肝腎陰虧，陰不制陽，故表現為陽亢於上，陰虧於下。火熱內傷腎陰，或肝陰虧虛，水不涵木，肝腎陰虛，不能制約陽氣，肝陽偏亢，陽升氣逆，上擾清空，則頭目脹痛。

肝陽上亢，風動陽升，邪擾清空，則病發眩暈。

肝腎陰虧，則精血虛損，心無所主，心失其養，心神不寧，則心悸健忘，失眠多夢。

腰為腎之府，若腎陰虧虛，則腎失封藏，陰虧無以滋養腎之外府，況腰膝以下，由腎所主，故腰膝痠軟無力。

上盛下虛，陽盛於上，陰虧於下，所以頭部沉重，兩足輕飄，步履蹣跚。

舌質紅，舌苔少而幹，脈弦細數或脈弦有力，皆為肝腎陰虛，陰液不足，肝陽偏亢，陽亢陰虧之象。

若肝陽偏亢，又出現大怒則導致肝氣橫逆，氣機逆亂，血隨氣升，氣血壅滯於上，阻塞隧竅，則發生血厥。

或素有髒氣不平，痰濁內宿，肝腎陰液不足，無以斂陽，易生風生熱，一有七情失調之怒恚、憂悲、恐驚等誘因，則風陽暴張，引動伏痰，痰火氣逆，矇蔽神竅，走竄經脈，病發癇證。

肝腎陰虧於下，虛火內生，則可見陰虛火旺證的表現，同時亦有肝腎精血俱虧的症狀。這是因為，肝藏血，腎藏精，腎中之精，有賴於肝血的不斷化生，而肝血的生成，則需腎中精氣的氣化。即血能生精，精能生血，因而叫“精血同源”。

腎陰虧虛，水不涵木，導致肝陽上亢，或相火妄盛；若肝陽、肝火過旺，多下劫腎陰，而致腎陰虧虛。

肝陽上亢證，具有肝火上炎證相同的肝經氣火上逆的病機。肝陽上亢證，若無肝腎陰虧證，就不是肝陽上亢證，而是肝火上炎證。

所以，在肝火裡，肝陽上亢說的是肝陽，但其本質卻是陰虛。因此，它屬於本虛標實證，是虛火，以肝腎陰虛為本，肝陽偏亢為標。

肝實火宜清瀉，肝虛火要清養。根據這個原則，肝陽上亢不能一味清降。正如《知醫必辨》所言“肝陽太旺，養陰以潛之”，治療宜平肝潛陽，滋陰降火，方用天麻鉤藤飲。

中醫講的肝陽上亢，到底是什麼病？想要真正搞明白這個問題，必須要先明白，中醫講的肝陽上亢的臨床表現，然後在根據這些臨床表現，來對照現代西醫，就能明白中醫講的肝陽上亢指的到底是什麼病？肝陽上亢的常見表現

以頭痛、眩暈、易怒、脈弦為主證。或有視物不清、脅痛、口苦、舌邊紅、苔白等症。

高血壓，腦血管動脈硬化，血管性神經性頭痛，癲癇，帕金森綜合徵，腦血管意外等病。

由於素體陰不足，加以惱怒憂思，氣鬱化熱，及嗜好飲酒，多食肥膩，生溼生痰，痰熱內蘊，又能耗陰，陰不制陽，肝陽偏亢，升發太過。

常用用羚羊鉤藤湯，肝陽上亢，可用石決鉤藤飲以平肝熄風潛陽；若苔黃脈數是兼熱，可加黃芩、蓮子心以清熱。

每天3分鐘，

跟隨一指老師，輕鬆學中醫。

學中醫，用中醫，愛中醫。