我們每年“多”交的錢其實是因為報銷支出在增加，那具體增加到了哪些地方呢？？

一、新農合的報銷範圍逐年擴大，報銷水平也在穩步提高。

新農合建立之初，報銷範圍主要是住院和普通門診費用等。目前，除上述報銷內容外，新農合的報銷範圍還包括惡性腫瘤放化療等費用較高的門診特殊病、慢性病的治療費用、日間手術費用，同時撥付部分資金購買農村居民大病保險，對新農合報銷以後個人承擔費用仍然較重的再次進行報銷。2003年，新農合的年人均籌資僅為30元，普通門診費用每人每年一般報銷10元左右，住院費用實際報銷690元左右，僅能提供低水平的保障。隨著籌資的增加，目前新農合政策範圍內的門診和住院費用報銷比例分別穩定在50%和75%左右，兒童白血病等重大疾病的住院費用還可以得到更高水平的補償，這些都是以不斷增加的籌資為支撐的。

二、參合人員就醫需求逐步釋放，就醫次數明顯增加。

隨著新農合報銷範圍和水平的提高，參合人員能夠獲得的醫療費用報銷額逐漸增加，就醫需求得到釋放。2003年時，居民年平均就診次數為1.0次，年住院率為3.4%，到2015年，居民年平均就診次數增加到5.6次，年住院率增加到15.32%，總體的就醫人次和需要報銷的人次均大大增加，對新農合報銷資金的需求自然也隨之增加。

三、更多參合人員在看病就醫時流向了大醫院。

隨著居民收入的增加和新農合報銷政策的提高，參合人員在看病就醫時更願意選擇大醫院。同樣的疾病，在省市級醫院住院治療的費用往往數倍於鄉鎮衛生院的住院費用，也明顯高於縣醫院的住院費用，對於這類費用，新農合的報銷支出也要隨之增加。

四、醫療費用也在逐年上漲。

隨著醫學技術的進步，以及醫療衛生機構軟、硬體設施服務水平的提高、醫療服務所需材料（包括藥品、耗材、水電等）價格的上漲，醫療費用也同其他消費品一樣，不可避免地出現逐年上漲的趨勢，加上醫務人員在提供服務過程中可能存在的不規範行為，醫療費用增長還存在著一些不合理增長的成分。而在按專案付費（即實報實銷）方式下，醫療費用增長，新農合的報銷支出也會隨之增長。

鑑於以上原因，新農合的報銷資金支出需求是在不斷增加的，為滿足日益增加的資金支出需求，確保這項基本醫療保障制度能夠收支平衡、持續執行，新農合的籌資（包括個人繳費）也需要逐年增加。

費用的持續上漲讓人心生疑慮，但不可否認新農合為保障農民群眾就醫看病發揮了很大作用。

新農合自從實施以來， 支出的報銷資金總額超過1.6萬億元， 獲得報銷的參合人員超過100億人次。目前，新農合仍是參合人員尤其是農村居民獲得醫療費用報銷的重要途徑，很大程度上減輕了他們的醫療費用負擔。