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1 # 執業藥師龍小妹
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2 # 木棉花開15609
肝細胞有一定的再生能力,這是真的,但要說肝臟部分切除後,能完全恢復到原來的大小和功能狀態,卻是不可能的。
肝臟細胞的再生沒有想象的那麼強大。很明顯的證據,就是中國有大量的肝硬化患者,但從未見過硬化的肝臟能自然恢復到正常,這就足以說明肝臟再生能力沒有足夠強大。
肝臟不僅有肝細胞,還有膽管、血管、還有纖維支架,但是大的膽管、大的血管卻是不可能再生的 。沒有他們,大量增生的肝細胞不可能存活。
血管的功能是輸送營養。門靜脈把腸道吸收的營養送往肝臟,肝動脈把氧氣送往肝細胞,肝靜脈則把肝臟合成分泌的物質送往全身。沒有這些大血管供應營養,肝細胞顯然不可能大量增生。增生的肝細胞也無法把合成的物質分泌進入肝靜脈血管,那麼大量增生的肝細胞就毫無意義,而且合成分泌的物質堆積在細胞內,增生的細胞也只有死亡一條路。
膽管具有排洩膽汁的功能。肝臟合成的膽色素、膽固醇、膽汁酸等物質都靠膽管排洩出去。沒有膽管,肝臟會發生膽汁淤滯,肝細胞壞死。
圖片中紅色的是肝動脈。深藍色的是門靜脈。淺藍色的是肝靜脈。綠色的是膽管和膽囊。想象一下,切段結紮大的血管、膽管,還能自然聯通嗎?
人的肝臟分左右兩葉,右側肝內部還有分段。每葉和每段各有自己的血管、膽管系統。左右肝葉的膽管、血管在肝外匯合。切掉一葉肝就把左右肝的膽管、肝動脈、門靜脈、肝靜脈血管的聯通切斷了,肝細胞再怎麼增生,也不能把已被切斷的左右肝膽管、血管聯通起來,肝動脈也不能延伸進入新的肝葉裡。同樣,右肝大部切除,增生肝細胞也無法把內部大的血管、膽管再聯通起來。
所以,肝臟大部切除時,大的血管、膽管均被切斷,結紮的情況,單純靠肝臟的自然增生不可能恢復到原來的樣子。因為不具備支援肝細胞大量增生的條件。
眾所周知,植物細胞具有全能性,它們可以取任意一個細胞,然後發育成一棵完整的植株。而對於人類來說,只有部分的細胞具有全能性,例如是神經幹細胞、造細幹細胞、胚胎幹細胞等,而大量的實驗表明,肝臟的肝閏管(赫令管)中存在幹細胞,具有分化成膽管上皮細胞和肝細胞的雙向潛能,因此肝臟也具有一定的全能性。在肝衰竭、肝癌、慢性肝炎和肝硬化時,可見這種細胞明顯增生,參與損傷肝臟的修復。
在動物實驗中表明,在切除了大鼠70%的肝臟以後,仍能進行再生,但如果超過了70%,則再生能力有限,這有可能是由於肝臟的幹細胞分化能力有限,如果超過了這個能力,則只能進行部位修復,而不能進行完全修復。對於人類來說,肝臟同樣具有再生的能力,因此在一些肝臟切除手術中,只要後期護理正確,仍是有完全再生的情況,患者不必過於擔憂。因此,只要肝臟切除的部位較少,則有可能是完全恢復到原來的大小,這也是人類少有的幾個可再生的器官之一。