急性心肌梗死是指各種原因造成冠狀動脈血供急劇減少或完全中斷，使相應心肌嚴重而持久的急性缺血而致心肌細胞的壞死。
急性心肌梗死是心血管系統常見病，具有起病急、病情危重、病情發展快、致死率高等特點。是人類死亡的主要原因之一。
急性心肌梗死典型表現為胸骨後或心前區劇烈的壓榨性疼痛，並且向左上臂、頸或頜部放射，持續時間常超過10 ~20 min，休息或服用硝酸甘油難以緩解，常伴有煩躁不安，出汗，恐懼，甚至有瀕死感。
輔助檢查
1.心電圖
急性心肌梗死表現多樣，典型表現為st抬高。
2.提示心肌損傷的抽血指標
肌鈣蛋白：是肌肉組織收縮的調節蛋白，是高度特異及敏感的心肌損傷標誌物，通常在發病2~4h開始升高，10-24 h達到峰值。
肌紅蛋白：多在發病後0.5 ~2 h內升高，12 h內達到峰值，24-48 h內回覆正常，因其出現時間較早，更有助於心肌梗死早期識別。但其特異性較差。
心肌酶譜：包括 CK-MB、LDH、ASK、α-HBD、CK，心肌缺血時，CK-MB、LDH、ASK等進入血液，多被用於評估心肌損傷。
3.超聲心動圖
超聲心動圖可發現室壁節段運動異常，對心肌缺血區域做出判斷。其在評價有胸痛症狀而無特徵心電圖改變時，對除外主動脈夾層有幫助。超聲心動圖還可評估心臟整體與區域性功能、乳頭肌功能、室壁瘤、附壁血栓、室間隔穿孔及心包積液等。
4.心臟冠脈CT檢査
冠脈CT可顯示心臟供血血管冠脈的狹窄及鈣化，明確冠脈病變情況，對診斷與除外冠心病有較髙價值。其在急性心肌梗死的早期診斷有一定價值。
2018 年第 9 期《中華心血管病雜誌》刊登了“穩定性冠心病診斷與治療指南”。指南強調了無創性檢查如心臟冠脈CT檢查在胸痛鑑別診斷中的價值。
5.冠狀動脈造影術
冠狀動脈造影術可明確心肌梗死的診斷，並在此基礎上進行PCI，開通梗死相關冠狀動脈。
診斷標準
當臨床存在心肌損傷生物標誌物（首選cTnl）升高，至少有1次數值超過參考值上限的99百分位值，並有以下至少一項心肌缺血的證據，可診斷為心肌梗死：
（1）心肌缺血癥狀;
（2）心電圖新出現的ST改變或新出現的 LBBB；
（3）心電圖出現病理性Q波;
（4）影像學顯示有新的存活心肌喪失或新的區域性室壁運動異常;
（5）冠脈造影或屍檢證實冠脈內有血栓。
綜上所述，心肌酶譜、cTnⅠ、MYO、BNP 聯合檢測，並輔助心電圖、超聲、心臟冠脈CT等檢查，有助於提升急性心肌梗死的診斷準確率，能夠為臨床診斷及儘早開展治療提供參考，從而改善患者預後。
急性心肌梗死是指各種原因造成冠狀動脈血供急劇減少或完全中斷，使相應心肌嚴重而持久的急性缺血而致心肌細胞的壞死。
急性心肌梗死是心血管系統常見病，具有起病急、病情危重、病情發展快、致死率高等特點。是人類死亡的主要原因之一。
急性心肌梗死典型表現為胸骨後或心前區劇烈的壓榨性疼痛，並且向左上臂、頸或頜部放射，持續時間常超過10 ~20 min，休息或服用硝酸甘油難以緩解，常伴有煩躁不安，出汗，恐懼，甚至有瀕死感。
輔助檢查
1.心電圖
急性心肌梗死表現多樣，典型表現為st抬高。
2.提示心肌損傷的抽血指標
肌鈣蛋白：是肌肉組織收縮的調節蛋白，是高度特異及敏感的心肌損傷標誌物，通常在發病2~4h開始升高，10-24 h達到峰值。
肌紅蛋白：多在發病後0.5 ~2 h內升高，12 h內達到峰值，24-48 h內回覆正常，因其出現時間較早，更有助於心肌梗死早期識別。但其特異性較差。
心肌酶譜：包括 CK-MB、LDH、ASK、α-HBD、CK，心肌缺血時，CK-MB、LDH、ASK等進入血液，多被用於評估心肌損傷。
3.超聲心動圖
超聲心動圖可發現室壁節段運動異常，對心肌缺血區域做出判斷。其在評價有胸痛症狀而無特徵心電圖改變時，對除外主動脈夾層有幫助。超聲心動圖還可評估心臟整體與區域性功能、乳頭肌功能、室壁瘤、附壁血栓、室間隔穿孔及心包積液等。
4.心臟冠脈CT檢査
冠脈CT可顯示心臟供血血管冠脈的狹窄及鈣化，明確冠脈病變情況，對診斷與除外冠心病有較髙價值。其在急性心肌梗死的早期診斷有一定價值。
2018 年第 9 期《中華心血管病雜誌》刊登了“穩定性冠心病診斷與治療指南”。指南強調了無創性檢查如心臟冠脈CT檢查在胸痛鑑別診斷中的價值。
5.冠狀動脈造影術
冠狀動脈造影術可明確心肌梗死的診斷，並在此基礎上進行PCI，開通梗死相關冠狀動脈。
診斷標準
當臨床存在心肌損傷生物標誌物（首選cTnl）升高，至少有1次數值超過參考值上限的99百分位值，並有以下至少一項心肌缺血的證據，可診斷為心肌梗死：
（1）心肌缺血癥狀;
（2）心電圖新出現的ST改變或新出現的 LBBB；
（3）心電圖出現病理性Q波;
（4）影像學顯示有新的存活心肌喪失或新的區域性室壁運動異常;
（5）冠脈造影或屍檢證實冠脈內有血栓。
綜上所述，心肌酶譜、cTnⅠ、MYO、BNP 聯合檢測，並輔助心電圖、超聲、心臟冠脈CT等檢查，有助於提升急性心肌梗死的診斷準確率，能夠為臨床診斷及儘早開展治療提供參考，從而改善患者預後。