乳腺管擴張-認識乳腺管擴張及病理病因　乳腺管擴張症是一種乳腺良性疾病，在臨床上並不少見，由於認識不清，常常誤診為乳腺炎、乳腺結核或乳腺癌等疾病。乳腺管擴張症又稱之為漿細胞性乳腺炎，其實漿細胞性乳腺炎僅僅是乳腺導管擴張症發展過程中的晚期表現。此病多見於30~40歲的產期、非哺乳期女性，有時發生於絕經後老年女性。目前為止，病因還不十分清楚，可能與自身免疫有關。病人常常伴有乳頭內陷或畸形，乳腺導管開口被分泌物阻塞，引起乳腺管擴張，積聚物刺激管壁，造成管壁破壞，乳腺腺體組織出現炎症。此病早期可表現為乳頭溢液，溢液呈黃色、棕色或血性，有時擠壓乳房後可分泌稠膿樣物質；後期在乳頭、乳暈附近，可出現大小不等的腫塊，腫塊表面面板紅腫並有壓痛，有時按膿腫切開後常不易癒合，有瘻管形成。由於病變反覆發作，乳房面板可以增厚，乳頭內陷。此病病程較長，最長者可達十餘年，抗生素治療通常無效。乳腺管擴張症術前非常容易誤診，診斷此病主要靠乳腺B超、乳腺鉬靶、乳腺導管造影、乳腺細針穿刺等檢查。一旦診斷為乳腺導管擴張症，應根據疾病的不同特點，及時採取手術治療。區域性病變者，可採取乳腺腺葉切除術；病變廣泛者，可行皮下乳腺切除術，保留病人的乳頭及正常部分腺體。對於腫塊伴有膿腫形成者，在抗感染治療的同時，應及時切開引流，待感染好轉後再切除病變的組織。乳腺管擴張症又叫漿細胞性乳房炎，其基本病變是由於乳腺導管不暢，而引起導管擴張的一系列病理改變，是一種良性病。此病多見於３０―４０歲的經產而非哺乳期的婦女，也偶見於絕經後的老年婦女。有資料表明，乳腺管擴張症的誤診率達７５％。之所以易誤診，主要原因在於：乳腺管擴張發病大致可分三期：急性期表現為乳房腫脹、疼痛、發紅和硬結，可有乳頭溢液，這時最易與急性乳腺炎混淆，有的被誤診為炎性乳癌；亞急性期乳房紅腫消退，遺留下硬結或腫塊；慢性期乳房內腫塊可與表面面板粘連，腫塊不痛，可出現乳頭回縮，此型最易被誤診為乳癌。病程長短不一，從數日到數年，病程長者更易誤診。乳頭溢液可為本病的首發症狀，液體多為血性，也可為漿液性或膿性，也是誤診的原因。早期常伴有腑下淋巴結腫大、質硬、有壓痛，也給鑑別帶來困難。近年來用於乳房檢查的紅外線掃描、超聲檢查和選擇性乳腺導管造影等檢查，對乳房疾病的診斷和鑑別診斷很有幫助，不僅可以證實乳腺導管擴張，還能查出導管內有無其他佔位病變。此外，細胞學檢查對診斷此病也有重要作用。包括乳頭溢液的反覆檢查和細針抽吸腫塊組織的細胞學檢查，該症都查不到癌細胞，而是以漿細胞為主的炎症細胞，可與癌鑑別。乳腺導管擴張症是乳腺的良性病變，所以，一旦確診，應當做手術治療，手術是治療本病的惟一有效方法，手術時只需將乳暈部擴張的導管腫塊切除就可以，乳頭和大部乳房可保留，不影響外形和美觀。如果腫塊較大，佔整個乳房的一半以上，而且年齡在４５歲以上,乳房較小者，在病人本人的同意下，也可做單純乳房切除。

乳腺彩超顯示：右乳9點無回聲結節1.0*0.5cm,8點0.3*0.4cm無回聲結節，未見異常血流訊號，左乳導管擴張0.3cm. 乳腺彩超顯示：右乳9點無回聲結節1.0*0.5cm,8點0.3*0.4cm無回聲結節，未見異常血流訊號，左乳導管擴張0.3cm.