處置室是存放和中轉病區汙染物品的主要場所,處置室的消毒隔離是醫院感染管理中的基本組成部分,也是醫院感染管理的薄弱環節。處置室工作質量的好壞直接影響醫院感染的發生。
1 處置室的佈局
外科處置室安排在治療室和換藥室之間,相對劃分汙染區、中汙染區,靠治療室的一側放置各類汙物筒,將使用過的一次性針筒、剪斷的輸液管、廢血袋、換藥的汙紗布、棉球等分別放入各個筒內,並在治療室與處置室的公牆上離地面80cm處開了一個40cm×30cm的長方形視窗,用鋁合金移門封住,護士在治療臺上配製藥液時廢棄的安瓿、紙盒、棉球等透過該視窗落入處置室內汙物筒內。處置室的另一側分別放置換藥用物、口腔護理用物、霧化吸入導管等初步消毒的浸泡桶。這樣,既保持了治療室、換藥室的整潔,又符合醫用垃圾分類原則。
2 處置室的物品消毒
2.1 處置室各類物品必須進行初步消毒,不允許存在只清洗不消毒或消毒不嚴格不徹底的現象。
2.2 通常情況下,消毒劑選用高效、快速廣譜、防鏽的消毒劑。消毒液的配製、更換、使用應定班或專人負責。
2.3 使用過的器械、物品如鑷子、剪刀、換藥盤等用含氯消毒劑初消毒浸泡,所有軸節均應開啟,消毒液應浸沒被消毒物品,浸泡時間為15~30min,再用流動水清洗乾淨後分類清點、包紮、送供應室高壓滅菌。
2.4 處置室儲物容器要定期清潔、消毒,可用去汙粉刷洗乾淨,再用含氯消毒液擦拭消毒。
2.5 敷料的處理,一般不具有傳染性的傷口換藥的汙敷料集中運送指定地點銷燬,遇到破傷風、氣性壞疽患者的敷料應單獨立即焚燒。
3 處置室的環境衛生
3.1 處置室地面的細菌經檢驗多為G+球菌、G-桿菌等,與病房感染菌種一致,極易蔓延擴散,導致交叉感染。因此,處置室要定期清掃,保持整潔,地面用含氯消毒劑浸溼的拖把拖地,室內陳設物品定期用含氯消毒液揩擦,拖把與抹布應專用,定點晾曬。
3.2 處置室空氣消毒採用電子滅菌燈消毒法,每天上、下午各1次,每次30分鐘,陰雨天適當延長消毒時間,定期做空氣培養。
4 處置室的物品運送
4.1 一切接觸患者血液、體液的操作用物包括注射器、輸血輸液針頭、換藥敷料等,其運送的過程,均是可能造成醫院感染的環節,所以必須採取嚴格的隔離防護措施,針頭裝入耐刺容器消毒毀形處理,換藥敷料裝入垃圾袋,做好標記,送焚化爐焚燬。特別要注意避免血液和體液在運送途中的濺落,若不慎濺落,可用0.5%~1%含氯消毒液擦淨,以保護環境。
4.2 醫院感染既可發生於患者,也可發生於醫務人員。醫務人員要注意保護自身安全,在處置室工作時要防止針頭、利器刺傷面板,萬一不慎弄破,立即擠壓傷口使其出血,用含碘消毒液塗擦,以減少感染機會。要勤洗手,必要時戴手套工作。
4.3 工勤人員必須經過消毒隔離知識培訓,懂得血液及體液預防隔離方法,並在護士長、病區監控護士指導下進行工作。
由於醫院感染中很大一部分屬於可預防性感染,主要依靠醫務人員加強衛生意識、嚴格執行消毒隔離制度來防範,所以,必須加強外科處置室的感染管理工作,控制傳播途徑,降低切口感染率,這對改善醫院環境衛生、減少醫院感染、確保醫療安全有著不可低估的作用。
處置室是存放和中轉病區汙染物品的主要場所,處置室的消毒隔離是醫院感染管理中的基本組成部分,也是醫院感染管理的薄弱環節。處置室工作質量的好壞直接影響醫院感染的發生。
1 處置室的佈局
外科處置室安排在治療室和換藥室之間,相對劃分汙染區、中汙染區,靠治療室的一側放置各類汙物筒,將使用過的一次性針筒、剪斷的輸液管、廢血袋、換藥的汙紗布、棉球等分別放入各個筒內,並在治療室與處置室的公牆上離地面80cm處開了一個40cm×30cm的長方形視窗,用鋁合金移門封住,護士在治療臺上配製藥液時廢棄的安瓿、紙盒、棉球等透過該視窗落入處置室內汙物筒內。處置室的另一側分別放置換藥用物、口腔護理用物、霧化吸入導管等初步消毒的浸泡桶。這樣,既保持了治療室、換藥室的整潔,又符合醫用垃圾分類原則。
2 處置室的物品消毒
2.1 處置室各類物品必須進行初步消毒,不允許存在只清洗不消毒或消毒不嚴格不徹底的現象。
2.2 通常情況下,消毒劑選用高效、快速廣譜、防鏽的消毒劑。消毒液的配製、更換、使用應定班或專人負責。
2.3 使用過的器械、物品如鑷子、剪刀、換藥盤等用含氯消毒劑初消毒浸泡,所有軸節均應開啟,消毒液應浸沒被消毒物品,浸泡時間為15~30min,再用流動水清洗乾淨後分類清點、包紮、送供應室高壓滅菌。
2.4 處置室儲物容器要定期清潔、消毒,可用去汙粉刷洗乾淨,再用含氯消毒液擦拭消毒。
2.5 敷料的處理,一般不具有傳染性的傷口換藥的汙敷料集中運送指定地點銷燬,遇到破傷風、氣性壞疽患者的敷料應單獨立即焚燒。
3 處置室的環境衛生
3.1 處置室地面的細菌經檢驗多為G+球菌、G-桿菌等,與病房感染菌種一致,極易蔓延擴散,導致交叉感染。因此,處置室要定期清掃,保持整潔,地面用含氯消毒劑浸溼的拖把拖地,室內陳設物品定期用含氯消毒液揩擦,拖把與抹布應專用,定點晾曬。
3.2 處置室空氣消毒採用電子滅菌燈消毒法,每天上、下午各1次,每次30分鐘,陰雨天適當延長消毒時間,定期做空氣培養。
4 處置室的物品運送
4.1 一切接觸患者血液、體液的操作用物包括注射器、輸血輸液針頭、換藥敷料等,其運送的過程,均是可能造成醫院感染的環節,所以必須採取嚴格的隔離防護措施,針頭裝入耐刺容器消毒毀形處理,換藥敷料裝入垃圾袋,做好標記,送焚化爐焚燬。特別要注意避免血液和體液在運送途中的濺落,若不慎濺落,可用0.5%~1%含氯消毒液擦淨,以保護環境。
4.2 醫院感染既可發生於患者,也可發生於醫務人員。醫務人員要注意保護自身安全,在處置室工作時要防止針頭、利器刺傷面板,萬一不慎弄破,立即擠壓傷口使其出血,用含碘消毒液塗擦,以減少感染機會。要勤洗手,必要時戴手套工作。
4.3 工勤人員必須經過消毒隔離知識培訓,懂得血液及體液預防隔離方法,並在護士長、病區監控護士指導下進行工作。
由於醫院感染中很大一部分屬於可預防性感染,主要依靠醫務人員加強衛生意識、嚴格執行消毒隔離制度來防範,所以,必須加強外科處置室的感染管理工作,控制傳播途徑,降低切口感染率,這對改善醫院環境衛生、減少醫院感染、確保醫療安全有著不可低估的作用。