先說結論吧：

HIV 陽性的母親，一樣是可以生下健康的寶寶。

很多人會問，在各種資料裡都說，HIV 的公認傳播途徑包括血液、母嬰、性傳播三種途徑，在欠發達地區因為母嬰傳播而患病的艾滋兒童的影像照片也是震撼人心。

為什麼還說感染艾滋的女性依然可以生下健康寶寶？

那麼注意下面這句話：

如果不做任何干預措施，HIV 母嬰傳播的機率在 15%～45% 之間。 但如果在孕前或孕期進行及時的干預措施，感染風險可以控制在 5% 以下，有些情況甚至可以低於 1% 。

換句話說，HIV 陽性的媽媽想要生下健康的寶寶，就需要透過醫學手段進行干預。

那怎麼幹預呢？這要從 HIV 的母嬰傳播機制說起。

HIV 的母嬰傳播，也叫垂直傳播，主要指感染 HIV 的母親在懷孕、生產、哺育三個階段將 HIV 傳染給寶寶。

女性在感染 HIV 後，未經治療下，血液和陰道內會有大量 HIV 病毒。

然而由於「胎盤屏障」的存在，母血和胎兒的血液通常情況下並不會直接交通，胎兒在媽媽肚子的「宮殿」裡生長是相對安全的。

但是任何破壞胎盤屏障的因素都可能導致母血和胎血交通，造成感染。

最常見的破壞是臨產的宮縮過程，它會造成胎盤損傷，從而導致少量的含有病毒的母血透過胎盤、臍帶進入胎兒體內。

這也是什麼說 HIV 母嬰傳播中最主要的傳播時機是生產階段。

其他常見損傷胎盤屏障的因素還有：其他細菌病毒感染，胎盤早剝，前置胎盤，腹部損傷，生理畸形，菸酒等。

所以說，如果什麼措施都不做，生寶寶感染的機率還是很大的。

這也是為什麼艾滋寶寶多出現在欠發達地區，因為當地的醫療手段落後，無力對孕媽做什麼干預措施。

那麼該做到什麼樣的干預措施呢？

簡單說就是選擇合理的藥物治療、合理的生產方式、合理的哺乳方式，來充分降低母嬰傳播的機率。一般稱這項措施為「母嬰阻斷」。

具體包括：

服用抗病毒藥物，控制體內病毒含量、提高免疫力水平；選擇剖腹產避免「母嬰輸血」；生產後對嬰兒進行暴露後預防等綜合干預措施。

2005 至 2009 年間，中國的研究人員曾在雲南鄉鎮 HIV 陽性群體做過母嬰阻斷研究。最後生產的 193 例嬰兒僅有 2 例 HIV 檢測為陽性（陽性率約 1%）。

這個 HIV 母嬰阻斷的效果已經和發達國家相近了。

所以說，HIV 陽性的母親，一樣是可以生下健康的寶寶。

可能很多人會覺得 1% 的機率也是機率，也有感染的風險，不如不生。

需要明白一點，HIV 陽性的孕媽不一定都是懷孕前感染的，也有可能是懷孕中感染的，更有可能是懷孕後才發覺自己感染的。

其實有相當一部分人在看到這篇回答之前，會認為 HIV 的母嬰傳染率是 100%，而實際上，這個機率可以下降到 1%。

對於看客而言，一句「不如不生」可以解決一切問題。

而對於醫生和患者來說，救人和求生才是關鍵。

那這時，對於孕媽、孕媽肚子裡未出世的孩子以及背後整個家庭來說。

看到的就不是 1% 感染的風險，而是 99% 成功的希望。

健康真相 · HIV / 艾滋病

內容參考丁香醫生科普文章：