指導意見： 卓艾綜合徵(Z-E綜合徵；胃泌素瘤)　一種由胰腺或十二指腸的產胃泌素腫瘤引起的，以明顯的高胃泌素血癥,高酸分泌和消化性潰瘍為特徵的綜合徵。　有時胃泌素瘤可位於脾門，腸繫膜，胃，淋巴結或卵巢。大多數患者是多發性，其中50%是惡性的。這類腫瘤通常較小(直徑<1cm)，其生長和播散緩慢。它們尤其好發於伴有其他內分泌異常的患者，特別是甲狀旁腺，其次是垂體和腎上腺。供參考。

對具有相應的臨床症狀,X線可見十二指腸或球后潰瘍並伴有大面積水腫性胃和十二指腸皺襞及胃內大量瀦留液,基礎胃酸分泌率過高(非手術患者>10mmol/h)或以往做過手術的患者達5mmol/h使用最大刺激劑量的組胺,氨乙吡唑或五肽胃泌素後所分泌的胃酸量>60%)的患者,應疑及Zollinger-Ellison綜合徵.

對Zollinger-Ellison綜合徵最可靠的檢查是用放射免疫測定方法測定胃泌素.所有患者的血清胃泌素含量均高於150pg/ml,如還有相應臨床表現和胃酸分泌過多的患者,其血清胃泌素水平顯著升高,超過1000pg/ml則可確立本病的診斷.然而高胃泌素血癥可見於低胃酸狀態(如惡性貧血,慢性胃炎),腎功能不全胃泌素的清除下降時,大部全腸切除和嗜鉻細胞瘤.

對於無明顯高胃泌素血癥的患者,激發試驗可能有助於診斷.快速靜注胰泌素(每小時2u/kg)並同時測定血清胃泌素.Zollinger-Ellison綜合徵的特徵性反應是胃泌素含量明顯升高,在非Zollinger-Ellison綜合徵其反應相反.胃竇部G細胞增生患者具有胃竇組織和血清的胃泌素升高,胰泌素刺激時胃泌素含量是降低的.一般的消化性潰瘍患者對胰泌素的反應則不出現反常性增高.

超聲內鏡可檢出50%十二指腸胃泌素瘤和75%~90%的胰腺胃泌素瘤,是最敏感的影像學檢查方法.其他方法敏感性較差,包括奧曲肽掃描(50%),腹部超聲(20%~30%),CT(20%~30%),但有助於排除轉移灶.因為技術要求和敏感性與CT相似,所以不推薦進行選擇性門脈取樣和胃泌素梯度測定以定位胃泌素瘤.在手術時,十二指腸切除術和術中內鏡透照術或超聲有助於定位.