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腦積水是指腦脊液增多造成顱內壓升高的一種病症。腦脊液(CSF)分泌和吸收的不平衡是產生腦積水的主要原因。腦脊液迴圈受阻時,迴流受阻的腦脊液會回到腦靜脈中,腦室中的腦脊液過多進而使腦室增大,顱內壓不斷增加,若不加以控制,腦部就會受到不同程度的損傷。
什麼情況下會產生腦積水?
腦脊液從第三腦室通往第四腦室的通路受阻而引起的腦積水稱為通路梗阻型腦積水。腫瘤、先天性畸形都可能造成梗阻。另外,腦脊液的迴圈吸收出現問題也會出現腦積水。腦膜炎、腦外傷、腦室出血會影響腦脊液迴圈吸收(腦出血是嬰兒腦積水的一個常見原因)。
如何治療腦積水?
重建腦脊液的正常迴圈是主要治療目標。有一種分流手術,將導管的一頭嵌入腦室,另一頭連入體內其他部位。這樣做的目的是形成旁路讓腦脊液分流到身體的其他部位從而達到降低顱內壓的目的,分流出的腦脊液會由人體吸收代謝。
分流的常用部位是腹膜腔,其內部是腹腔。這個空間可以每天接收產生的多餘腦脊液,並吸收。這種分流技術稱為:腦室分流術,又稱為V-P分流。另一種不常用的分流方法是將導管嵌入頸靜脈或右心房,從而分流至體迴圈,稱為腦室頸靜脈分流術和腦室心房分流術。另一個選擇是把導管放置在胸腔的肺部周圍,稱為腦室胸腔分流術。
另一種治療腦積水的方法是做內鏡下的第三腦室切開術。這個手術常被用於梗阻性腦積水。
分流手術的併發症有哪些?
有時候分流通路會堵塞。一旦發生就需要手術切開重置。堵塞症狀包括持續的頭痛、嘔吐、煩躁、精神狀態不佳等。分流通路還會發生感染,感染會進入神經系統造成腦膜炎(腦膜、腦脊膜的感染和炎症),一旦出現就急需治療。
即使分流手術採用了最先進的科學技術,但仍會帶來一些問題,手術首次置管後常常需要再次或多次調整。大約50%的分流管會在2年內失效,超過90%的分流管在5年內需要重置。
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3 # 兒科醫生鮑秀蘭
【臨床表現】典型症狀為:頭圍進行性增大,出生時就眀顯大於正常,也可在出生後數週或數月後開始增大;顱面比例失調,前囟門擴大、緊張或隆起,顱縫增寬、顱骨變薄、前額突出、頭皮靜脈怒張,雙眼球轉至下方,呈“落日徵”。
【診斷】嚴重腦積水病例可產前診斷。出生後可根據典型臨床表現,頭顱B超、CT等明確診斷。腦室穿刺和腰椎穿刺可區分阻塞性和非阻塞性腦積水,阻塞性腦積水其腦室以及蛛網膜下隙壓力不同,而非阻塞性腦積水其腦室內壓力與蛛網膜下隙壓力一致。
【危害】
如果不能及時處理腦積水,就會影響小兒智力發育。如能早期發現、及時處理,智力尚能恢復正常。所以作為嬰兒的父母,要仔細觀察,如發現小兒有上述症狀,應及時請醫生,做B超或CT檢查可幫助確診,以爭取早期治療。還要預防顱內感染和顱內出血,如果患顱內感染或顱內出血應及時徹底地治療,以防腦膜粘連引起腦積水。
【治療】內科治療:限制飲水、使用利尿劑及中醫治療,單用效果不佳,多與外科治療聯合應用。外科治療:常用的方法有腦室-腹腔分流術和神經內鏡下三腦室底造瘻術。
回覆列表
需要去醫院做相關檢查,明確寶寶腦積水的嚴重程度,如果不是很嚴重可以暫觀察,如果孩子出現吐奶、哭鬧不安等問題,腦積水嚴重的話可能還需要手術治療。早點治療可以減輕寶寶顱內壓力,以免對智力、運動造成影響。