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  • 1 # 血液病醫生李蘭芬

      第一個問題,

      在臨床上,對於白血病治療效果好的患者,微小殘留報告都會備註寫上“未發現異常免疫表型細胞”也就是白血病細胞<10的負四次方。這是不是就代表體內沒有一丁點的惡性細胞了?殘酷且遺憾的告訴你,並非這麼理解。

      為什麼會有小於10的負四次方的說法?感覺也是怕有些患者及家屬理解成患者體內沒了白血病細胞,然後自顧自的停止治療。

      你要知道,微小殘留只保證你這100,000個細胞裡沒有壞細胞,然而你體內大概有這麼多白細胞40,000,000,000,這時候哪怕再查不到殘留,患者的體內可能還是存在0~400,000個白血病細胞,所以MRD陰性的時候,白血病患者還是需要繼續治療。

      第二個問題,並非有殘留就一定會復發,在醫學上對於白血病在早期還無法下肯定能完全治癒的結論,這一切需要透過觀察評估患者的治療所能達到的效果。在早期達到持續性完全緩解的白血病患者大多預後是好的。有些基因染色體突變異常的情況也可以透過針對性的治療來逆轉。自此,達到臨床康復的病友病例越來越多,而對於殘留的說法,根據病例觀察,是可以被進一步清除的。並且白血病患者達到最佳治療狀態持續時間越長,複發率會隨之降低,甚至是忽略不計(當然,需要遠離一些不利的生活化以及化學毒物因素),特別是在停藥後。

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