我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

高血壓患者服用藥物的最終目的是為了保證血壓穩定，至於如何選擇藥物，今天小眼睛醫生為你講解一下，希望你能夠對你有幫助。如果你的血壓控制達標，不要隨意更換服用藥物。

如果你的血壓控制到合理的範圍內，不要隨意的更換口服藥物。

首先，一種藥物達到血藥濃度穩定需要一段時間。在臨床上，一般來說醫生都會告訴你更換藥物的時候，都讓你服用半個月到1個月之後，反覆測量血壓，看藥物能不能到標準血藥濃度的時候。

所以，如果你頻繁更換藥物只會讓血壓波動到不穩定的狀態，血壓不穩定只會導致靶器官受到損傷，希望大家注意一下。

高血壓本身的藥物型別不多，可選擇性沒有想象中那麼多。

高血壓藥物大的型別具有5種，ACEI類藥物，ARB類藥物，CCB類藥物，β受體阻滯劑，利尿劑類藥物。一共是五種藥物。每種藥物都具有它明確的適應症，不是根據心情隨意更更換的。

比如ACEI類藥物嚴格適用於糖尿病高血壓患者，如果你的腎臟功能不佳，肌酐高於265mmol/L，而且腎臟血管狹窄的時候，不能服用ACEI類藥物，以免危險發生。

所以，高血壓患者不需要隨意更換藥物，沒有完全的必要。

希望每個高血壓患者嚴格遵循醫囑，不要按章心情隨意喝藥。

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高血壓患者，長期服用降壓藥物，特別是血壓平穩的是不需要經常換藥的。高血壓病患者，需要終生用藥，很多患者擔心長期應用降壓藥後是否會像抗生素一樣耐藥，所以要經常換降壓藥。其實高血壓的藥物，不存在細菌耐藥性的情況，特別是血壓已經達標很穩定時，頻繁換藥反而導致血壓波動增大。如果換用一種新的降壓藥（長效降壓藥），從開始服用到藥物濃度達到穩定需要2~4周的時間，所以容易造成血壓的波動。

如果是降壓藥服用一段時間後，出現血壓波動，首先要判定是一過性的升高還是持續升高。如果是一過性的升高，暫時不需要調整降壓方案。如果是持續升高，要先尋找造成血壓波動的原因，如近期有無熬夜、情緒波動、工作壓力大、飲食未控制等因素。如果確實無明顯因素，比如隨著季節的變化血壓也會波動（冬季高，春秋天低），血壓控制確實不理想的，可以小劑量再加用一種新的降壓藥。

如果降壓藥在長期使用過程中出現不能耐受的副作用，如長期服用洛汀新等ACEI藥物出現不能耐受的咳嗽時；長期服用氨氯地平出現腳踝部水腫等情況時，倒可以換用降壓藥的。

高血壓不能經常性的換藥，降壓時首先核實是幾期高血壓。高血壓的分層危險屬於低危、中危、高危、還是很高危。故，一定診斷，分層診斷明確。再去搞清是原發還是繼發性高血壓。然後考慮規範性、依從性用藥。沒有專科醫生的認真指導，輕易不能隨便用降壓藥。以防程式紊亂，引起血壓反調，更引起心腦血管出現危險！