強直性脊柱炎一般來說，有三個“提示點”，當出現三個“提示點”中兩個以上，就需要高度懷疑存在強直性脊柱炎——當然，確診還有賴於專科醫生：

第一個提示點：炎性腰背痛

什麼叫炎性腰背痛呢？一般來說，就是那些活動後減輕，而休息後加重的那些腰背疼痛。患者常常表現為腰背夜間疼痛明顯，白天疼痛較輕。嚴重者可出現夜間翻身困難，夜間痛醒，甚至明顯的晨起僵硬現象。炎性腰背痛發生年齡以45歲以下為主。

如果活動後反而加重，而休息休息就好的腰背疼痛，往往並非強直性脊柱炎的典型疼痛特點。

第二個提示點：血液檢查見HLA-B27陽性

HLA-B27是人類是一種表面抗原，HLA-B27陽性與強直性脊柱炎的發生高度相關。90%的強直性脊柱炎的患者可以出現HLA-B27陽性。具體可以參看我專欄的文章《HLA-B27，可以說的秘密》，有詳細的說明。

第三個提示點：骶髂關節炎

骶髂關節炎一般由X片、CT、MRI（磁共振）顯示出來。前兩者可以發現骶髂關節的骨質破壞，間歇狹窄甚至融合，後者可以發現骶髂關節上的骨髓水腫、肌腱端炎、滑囊炎等等。骶髂關節炎對強直性脊柱炎的診斷具有很強的診斷意義。

這裡需要說明一點的是，以上一個症狀、一項血液檢查、一項影像學檢查，是診斷強直性及主演的 “眼目”——KEYPOINT，但如果只具有其中的一點，是不能診斷為強直性脊柱炎的。具有炎性腰背痛的患者，很可能是一個長期久坐的計程車司機、辦公室白領，或是某些皮下筋膜炎的患者——他們同樣可以出現類似“炎性腰背痛”的症狀；HLA-B27陽性的患者可以終身不發病；骶髂關節炎也同樣可以由運動、損傷甚至感染造成……

回到樓主的問題，患者HLA-B7（-），骶髂關節MRI和X片均未提示骶髂關節炎症，如果影像學報告是準確的話，那麼強直性脊柱炎這個診斷是不能給予的。

診斷疾病是一個“系統工程”，醫生不僅僅需要結合症狀、體徵、實驗室檢查，還要考慮年齡、性別、流行病學、工作因素等等綜合判斷，才能獲得另醫生和患者都滿意的答案。