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  • 1 # 井龍醒醒醒

    這是癬菌感染引起的腳癬,俗稱香港腳,是發生於足蹠部、趾間面板的面板癬菌感染,有時可延及到足跟及足背,但僅發生於足背者稱體癬。

    本病多發於中、青年人,兒童少見,男性一般多於女性。由於病原菌的不同,患者的衛生狀況和體質的差異,其臨床表現也各異。常見有以下四種類型:   

    1、汗皰型。初發為多數散在厚型小水皰,破裂後形成環狀鱗屑,亦可形成多環狀鱗屑,可逐漸擴延成片,面板逐漸增厚,自覺瘙癢。  

    2、趾間型。好發於第3、4或4、5趾間,表現為少量鱗屑,自覺奇癢。病人常不自覺的搔抓,有時鱗屑不顯著,僅感瘙癢,稱為無症狀型,但常為帶菌者。因搔抓易引起繼發細菌感染,區域性形成糜爛,溼潤有滲液。  

    3、鱗屑角化型。表現為足蹠、足跟及足側緣有侷限性不整形嗜紅色鱗屑性斑片,表面角化明顯,粗糙乾燥,境界清晰或不清晰。冬季症狀較重,易致皸裂。夏季常可出現少數丘疹或小皰。病程慢性,時久面板可增厚,趾甲易被累,此型多由紅色毛癬菌引起,病情頑固,難以治癒。  

    4、溼潤糜爛型。此型多繼發於趾間型或汗皰型,多由過度搔抓,常繼發細菌感染,區域性炎性明顯,浸漬糜爛,有明顯滲出,自覺癢痛,夏季多見。治療方法: 1、區域性藥物治療,根據臨床不同病型表現,分別對症治療:   (1)對汗皰型或有輕度浸漬糜爛,有少量分泌物者,可於每天早晚用1∶6000或1∶4000高錳酸鉀溶液或3%醋酸鉛溶液浸泡或溼敷,每次20~30min(水皰可在無菌處理下刺破),浸泡後用消毒布巾拭乾。然後選用以下藥劑外塗,如苯甲酸/水楊酸/碘/碘化鉀/薄荷腦 (複方苯甲酸酊)、Castellan塗劑、5%魚石脂、3%水楊酸、10%硫磺泥膏,或市售成藥,如2%克黴唑霜、特比萘芬霜、聯苯苄唑霜等(任選一種),慎用刺激性強藥劑。  (2)對滲液較多的糜爛型可選用上述的高錳酸鉀溶液或用達裡波液浸泡或溼敷,有繼發細菌感染者可酌加0.1% 依沙吖啶(利凡諾),滲出停止,糜爛面減輕後可參用上述汗皰型泥膏,半量懷氏酊或市售的抗真菌霜劑。  (3)對趾間型可參照汗皰型治療。  (4)對鱗屑角化型由於患病病程長,治療需要耐心。開始採用抗真菌作用和剝脫作用較強的酊劑(需滲透力強些)如複方土槿皮酊或全量的苯甲酸/水楊酸/碘/碘化鉀/薄荷腦(複方苯甲酸酊),也可用10%~30%醋酸浸泡雙足,每次20~30min。待角化過度明顯減輕後,改用作用相對較弱的軟膏外搽,如半量的複方苯甲痠軟膏或10%~20%的尿素軟膏等,以鞏固療效和恢復正常的面板屏障功能。  (5)火焦砂是炙熱的岩漿作用於沙土的特殊地質條件下形成。形成溫度3000多度,因而非常恩乾燥,不含揮發成份,並且含有深部岩漿中帶來的多種對人體有益的微量元素。火焦砂能使腳癬真菌的菌毛,鞭毛萎縮,使其失去活動力和吸附力。是菌體脫水乾癟處於‘昏迷’休眠而失去致病力。從人體組織細胞上自然脫落。同時,火焦砂所含有的有益微量元素對面板組織有加快修復的作用。火焦砂使用方便,不燒腳,無刺激,不復發,不損傷面板。確實不錯。  2、系統藥物治療。對於區域性治療療效不佳或皮損範圍較廣泛者,可短期口服抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等配合治療,一般1~2周即可。

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