其實胃穿孔是一個比較嚴肅的事情，嚴重者會危及生命。

胃穿孔嚴重之處在於其併發症（休克、急性腹膜炎），胃部穿孔之後大量胃腸液流入腹腔，引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。

胃穿孔又分為飽餐後穿孔、空腹穿孔及無腹膜炎的小穿孔。所以治療手段分為手術治療和保守治療。

1、飽餐後穿孔是最嚴重的，常伴有腹膜炎，是需要手術治療的。急性穿孔必須馬上手術治療，慢性穿孔發展程序較慢，但會引起毗鄰臟器黏連，所以也需要手術治療。

2、空腹穿孔、無腹膜炎發生的小穿孔可採用保守治療，透過禁食、放置鼻胃管抽吸胃內容物、輸液補充水與電解質、使用抗菌藥物預防腹腔繼發感染等方式，讓傷口慢慢閉合，但治療時間較長，後期復發可能性大。

胃穿孔常多見於胃潰瘍，是其最嚴重的併發症。胃穿孔臨床症狀主要表現為持續性刀割樣或者燒灼樣的劇烈疼痛，初期疼痛點侷限在穿孔部位，後可擴散至全腹。

胃穿孔病情兇險，穿孔後可出現瀰漫性腹膜炎，進一步可導致休克甚至危及生命。因此，胃穿孔患者中大多數都是需要手術治療的。只有極少數患者可採取保守治療，但是條件比較苛刻：穿孔時呈空腹狀態，在發病9小時內及時確診且得到治療；穿孔比較小，且是空腹狀態下，滲出不多，症狀不嚴重者；穿孔發生已有數天時間，症狀不嚴重或侷限在某一特定部位；患者年老體衰，不能耐受手術治療。符合上述條件者方可進行保守治療，且需密切關注患者生命體徵及臨床症狀變化。如果屬於慢性穿孔，但是穿孔與附近臟器形成粘連或瘻管，也需要進行手術治療。

發生胃穿孔患者多有胃潰瘍病史，由於暴飲暴食、飲酒、吸菸、精神高度緊張的工作時、長期服用某些藥物、吃飯不規律等原因導致胃穿孔。

除上面講到的可採取保守治療的胃穿孔外，其餘情況下的胃穿孔均需要手術治療。手術主要是修補破損的胃，並清理腹腔內的胃內容物避免細菌感染進一步發展。保守治療則是禁食水；採用負壓引流的方式將胃內容物抽吸出來；補液維持電解質平衡並補充人體生存所需能量；使用抗生素預防腹腔感染。

胃穿孔因其病兇險，所以一旦出現症狀，一定要及時就醫，在醫生指導下選擇手術還是保守治療。

本期答主：宋豔琦，醫學碩士

　　胃穿孔是潰瘍病患者嚴重的併發症之一，其常見的原因是在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食，穿孔後可出現瀰漫性腹膜炎，進一步可導致休克甚至危及生命。因此，胃穿孔常需在6～12小時內進行急診手術。那麼，胃穿孔是否一定要做手術呢?

　　胃穿孔患者中大多數都需要手術治療。只有極少數患者可採取保守治療，但是條件比較苛刻：胃穿孔的非手術治療的條件，一是無腹膜炎發生的小穿孔;二是空腹穿孔早期，在發病後9個小時內，穿孔比較小，滲出來的量不多，症狀不嚴重或侷限在某一特定部位;三是患者年老體衰，不能耐受手術治療。符合上述條件者方可進行保守治療，且需密切關注患者生命體徵及臨床症狀變化。如果屬於慢性穿孔，穿孔與附近臟器形成粘連或瘻管，也需要進行手術治療。

　　胃穿孔保守治療則是：禁食水;採用負壓引流的方式將胃內容物抽吸出來;補液維持電解質平衡並補充人體生存所需能量;使用抗生素預防腹腔感染。

　　總而言之，胃穿孔極兇險，一旦出現胃穿孔症狀，要及時到正規醫院就診，積極結合主治醫生建議，結合病情，在醫生指導下采取合適的治療措施。