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  • 1 # 使用者6602652349876

    肝功能和其他降脂藥物一樣,所有患者要在開始服用藥物之前及開始治療後第12周或者劑量增加時,需要定期進行肝功能檢查。如果谷丙轉氨酶(ALT)或穀草轉氨酶(AST)升高大於正常上限的3倍或以上,應該停藥。有個別關於可能是藥物引起肝炎的報告,停藥後可緩解。慎用於有肝臟疾病或大量飲酒的患者。骨骼肌功能服用其他HMG-CoA還原酶抑制劑的患者有發生肌病(包括肌炎和橫紋肌溶解症)的報告。使用氟伐他汀很少有肌病的報道,肌炎和橫紋肌溶解的報道極為罕見。如出現不明原因的瀰漫性肌肉疼痛,觸痛或無力和/或明顯的肌酸激酶(CK)水平升高,要考慮肌病,肌炎或橫紋肌溶解。因此應該告知患者出現上述情況要立即報告,特別是伴有無力或發熱。無論是否確診出現肌肉相關疾病,只要CK水平顯著升高(超過正常上限5倍),則應停止氟伐他汀治療。肌酸激酶的測定目前在使用他汀類藥物的患者中,在無相關症狀的情況下沒有證據顯示需要常規監測血漿肌酸激酶或其他肌肉相關酶類。如果測定肌酸激酶,應該避免劇烈運動或者存在任何可疑的引起CK升高的其他情況,否則難以解釋和分析。治療前和其他他汀類藥物一樣,氟伐他汀應該慎用於具有橫紋肌溶解及其併發症的易患人群。在下列情況下,使用前要測定肌酸激酶水平:-腎臟損傷;-甲狀腺功能低下;-遺傳性肌病的家族史或個人史;-既往使用他汀或貝特類藥物的肌毒性史;-酗酒;-高齡患者(>70歲),根據是否存在其他的橫紋肌溶解的易患因素判斷是否需要測定。在此情況下,醫生需要評估治療的風險和相關的效益,並進行臨床監測。如果CK水平在基線時顯著升高(超過正常上限5倍),在5-7天之後需要重複測定來確認結果,如果CK水平仍然顯著升高(超過正常上限5倍),不應開始治療。治療過程中如果在接受氟伐他汀治療的患者中出現肌肉相關的症狀如疼痛,無力或痙攣,應該測定其CK水平,如果CK水平顯著升高(超過正常上限5倍)應該停止治療。如果出現嚴重的肌肉症狀導致日常生活不適,即使CK水平小於等於正常上限5倍,也應該考慮停止治療。如果症狀緩解,CK水平恢復正常,可以考慮在密切監測下重新使用最低劑量氟伐他汀或其他他汀類藥物。有報道他汀類藥物在聯合使用免疫抑制藥物(包括環孢素),貝特類藥物,煙酸或紅黴素時,發生肌病的危險性增加。但是在臨床試驗中,氟伐他汀和煙酸,貝特類藥物或環孢素的合用沒有觀察到這種現象。上市後監測發現個別病例出現氟伐他汀與環孢素聯合用藥或氟伐他汀與秋水仙素聯合用藥後出現肌病。本品在這類患者中應該慎重使用(見【藥物相互作用】)。同合子家族性高膽固醇血癥對這種罕見情況,氟伐他汀無臨床應用的資料。對駕駛和使用機器的影響無相關資料。

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