波立維即氯吡格雷片，是一種抗血小板藥物，主要透過阻礙血小板活化而發揮抑制血小板聚集、預防血栓形成的作用，氯吡格雷是一種前體藥物，其本身並沒有抗血小板活性，必須透過肝臟中的代謝酶進行轉化，才能生成抑制血小板聚集的活性產物，其抗血栓作用強大而迅速，在臨床上主要用於預防動脈粥樣硬化血栓形成，包括近期心肌梗死的患者、缺血性腦卒中患者，以及確診周圍動脈性疾病的患者，還可與阿司匹林聯合用於預防急性冠脈綜合徵患者血栓再形成，如經皮冠狀動脈介入（PCI）術後置入支架的患者。對於PCI術後植入支架的患者，需要給予阿司匹林聯合氯吡格雷治療9-12個月，大多數患者通常要用到1年才能夠停用氯吡格雷，以防止支架內形成血栓，出現再梗死。氯吡格雷的服用方法對於其充分發揮抗血小板作用至關重要，其藥品說明書註明：與或不與食物同服均可，但目前有很多研究都證實了，與空腹服藥相比，餐後服用氯吡格雷吸收更好，生物利用度更高，血漿藥物峰濃度更高，半衰期也有所延長，個體差異更小。

此外，即使按照說明書和指南推薦的劑量服用氯吡格雷，有一部分患者也不能達到預期的抗血小板效果，甚至發生心肌梗死或腦卒中等心血管事件，危及生命，這種現象被稱為氯吡格雷抵抗， 引起氯吡格雷抵抗的原因主要包括：

遺傳因素：氯吡格雷為前體藥物，需要經過肝臟代謝酶轉化，才能發揮抗血小板作用，有些患者肝臟代謝酶活性較低，導致氯吡格雷抗血小板作用減弱。藥物間相互作用：紅黴素、奧美拉唑、伊曲康唑、環孢素等藥物可抑制肝臟代謝酶活性，從而使氯吡格雷不能有效轉化為活性成分，導致抗血小板作用減弱。吸收差異：不同患者之間對氯吡格雷的吸收存在差異，導致氯吡格雷作用降低，餐後服藥可以增加氯吡格雷吸收，可有效減少氯吡格雷的抵抗。

總之，氯吡格雷是臨床上常用的抗血小板藥，主要用於預防動脈血栓性疾病，對於PCI術後植入支架的患者，藥師推薦氯吡格雷應於餐後15分鐘-30分鐘服用，既能增加氯吡格雷吸收，又能減少氯吡格雷抵抗。

參考文獻：

氯吡格雷片說明書

抗血小板治療中國專家共識（2013）