恥骨聯合分離是比較常見的妊娠期併發症

我先不說產後的情況，我就說一個前一段時間處理的產前的患者吧。

有天值門診的時候，見到一例無法下床行走的孕婦，家屬推著輪椅來到診室。

孕婦懷孕35周，從1個月前就感覺行走的時候下腹處疼的厲害，越來越重，最近幾天根本就不敢下床行走了。不活動的時候沒事，就是不能走路。

我馬上想到了“恥骨聯合分離”，讓孕婦躺下給與檢查，果不其然，骨盆的恥骨聯合處已經明顯斷離，中間都可以放進兩橫指了。

恥骨聯合分離並不少見，但大多都是活動時不適，尚不至於造成嚴重的活動障礙，但是嚴重分離的話，就會嚴重影響活動，最直接的表現就是行走時劇痛，甚至是直接不能活動，其本質和外傷引起的恥骨聯合斷裂完全是一樣的。

處理上並沒什麼好辦法，暫時給與收腹帶固定，限制活動，分娩後再看看能不能自然癒合。

這麼嚴重的分離顯然不適合分娩，給其制定的38周行剖宮產終止妊娠。

術後繼續腹帶固定，限制活動，產後3個月，逐漸恢復正常。

產後的恥骨聯合分離和產前的原因是一樣的，都是懷孕期間韌帶鬆弛造成的，只是部分孕婦是在是鬆弛的太嚴重了。所以產後的恥骨聯合分離相對更嚴重一些。

這並不是少見病，我們每年也能碰到幾個，個人體質的因素更大一些，經產婦、難產婦更常見，是特殊人群的特殊體質造成的。

一旦發生也別太緊張，絕大多數保守治療就可以了，可以應用繃帶或腹帶固定骨盆，大多在產後2－3個月痊癒。

哪些需要手術治療暫時沒有明確的規定，大多醫生建議產後恥骨聯合分離寬度超過3cm以上的應該及時手術治療，避免造成更嚴重的併發症。

你好，非常高興為你解答問題，女性在懷孕以後，孕卵巢即分泌一種叫“鬆弛素”的物質，並且隨著孕周的增加而逐步增多。鬆弛素能使骶髂關節和恥骨聯合的纖維軟骨及子宮周圍的韌帶變得鬆弛，恥骨間隙增寬，以適應子宮日益增大以及腹中胎兒的成長。

尤其是孕晚期，鬆弛素分泌量增加，孕媽的骨盆都會被撐大撐寬，恥骨聯合分離，中間的縫隙甚至可增寬至0.3～0.4釐米，以便生產時胎頭能順利娩出。

孕期恥骨聯合變化，大多數孕婦都會安然無恙沒有太明顯的不適，，只有當恥骨分離過大時，才會出現牽拉痛，尤其在行走、上下樓時，由於身體重心偏向一側，造成恥骨錯縫，牽拉恥骨間的纖維及韌帶，故而更易引起疼痛。

你孕期就已經發生了恥骨瘋分離，順產時由於抬頭娩出，是分離的縫隙加大，所以產後就明顯感覺疼痛了。

一般寶媽產後骨盆會自動修復，大約需要6---8周的時間，你兩個月恢復了在正常範圍之內，不要擔心。多注意休息。

在妊娠中晚期，孕婦的機體本身會發生許多生理性的改變，以便於為分娩做好準備。如果女性本身的身體就存在一定的異常或者潛在的疾病，那麼在這些生理性改變的作用下就會發生疾病。恥骨聯合分離就是這樣一個妊娠期併發症。

由蛻膜和胎盤組織產生的雌激素和鬆弛素等激素對女性的骨骼和韌帶具有重要影響，可以引起盆腔結締組織的重建，讓女性的骨性產道更加寬暢，這樣更加有利於胎兒的娩出。但是，鬆弛素也能夠使得骨盆的韌帶更加鬆弛，而雌激素能加強鬆弛素的作用，造成骨盆上韌帶的進一步鬆弛。如果原本骨盆韌帶就比較鬆弛的女性，在孕期盆腔壓力增大的情況下，就很容易發生左右恥骨弓連線處韌帶的徹底分離，造成恥骨聯合的分離。

發生了恥骨聯合分離的孕婦可以透過骨盆帶幫助增加骨盆的左右應力，恢復骨盆正常的解剖結構，這樣就可以減少恥骨聯合處的疼痛，也可以在輔助下進行一定的活動，而不至於像偏癱一樣臥床不起。

此外，這個問題是越早治療越好，在孕期就應該開始干預了。