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1 # 無名藥師
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2 # 冰城藥師
血塞通有分散片、膠囊、片劑、注射劑型四種劑型,近年來血塞通應用較多,其中注射劑型已經被很多省市的醫院列為重點監控藥品進行管理,就分散片一種劑型,全國有16個廠家在生產,可見應用之廣。但是無論哪種劑型,那個廠家生產的,在適應症上都是大同小異,離不開這八個字活血祛瘀,通脈活絡。在“用於腦絡瘀阻,中風偏癱,心脈瘀阻,胸痺心痛;腦血管病後遺症,冠心病心絞痛屬上述證候者”之間有細微差別。所以對於已經診斷有腦血管病和心血管的患者應用該藥很多。但能否做為預防血栓形成的藥物呢?答案是不能,理由如下:
評估一個藥是否能預防血栓形成,要有大樣本也就是一定數量的人群做隨機對照試驗,根據試驗的結果,如腦血栓發生比率或心梗發生的比率,這個比率與對照組也就是沒有用藥的比例進行比較,如果比沒有用藥的降低了說明該藥物是有效的可以用於預防血栓的形成,但是目前血塞通還沒有做這方面的臨床試驗。所以不能做為預防用藥長期應用,尤其是在本身沒有患過心腦血管疾病的一級預防的患者。
血塞通分散片屬於中成藥,根據其說明書的適應症為:活血祛瘀、心脈瘀阻、腦血管病後遺症,冠心病等症候。並沒有明確說明可以預防血栓,血栓的形成是因為血小板聚集,這是現代醫學發現的,如果要證明某種藥物具有明確的預防血栓(抗血小板聚集)效果,循證醫學要求必須有嚴格得臨床試驗證明,但是血塞通是沒有做個嚴格得臨床對照試驗。
血塞通的主要成分為三七總皂苷,我們可以從他的成分分析一下它的藥理作用。許多人可能都三七它打成粉作為保健品來吃。現代醫學對三七有一定的研究,發現其具有一定的抗血小板聚集、擴張血管作用,但是這些只是動物實驗以及體外實驗,沒有經過嚴格得臨床雙盲試驗,不像阿司匹林、肝素等具有明確的藥理作用,所以臨床上對於血塞通一般只能作為輔助用藥,不會作為主要用藥。
作為輔助用藥,是否該用,主要還要考察其安全性,如果安全性良好的話,輔助用藥也是可以用的,如果說藥物副作用較大,那麼作為輔助用藥就不建議使用。三七總體上是比較安全的,沒有大的副作用,對於一些體質比較敏感的患者,如果使用時間過長或者劑量偏大,可能引起出血,如牙齦、面板黏膜出血,所以如有此類情況不要用,另外如有消化道潰瘍,也是不建議使用的。