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  • 1 # 藍風24

    腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化,血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使區域性血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見於45~70歲中老年人。

    中文名

    陳舊性腦梗塞

    原因

    腦動脈粥樣硬化

    常見人群

    45~70歲中老年人

    主要因素

    高血壓病、冠心病

    先兆症狀

    腦梗塞的病人多在安靜休息時發病,有的病人一覺醒來,發現口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,這就是發生了腦梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感,說話不清,一過性眼前發黑,頭暈或眩暈,噁心,血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的症狀。這些先兆症狀一般很輕微,持續時間短暫,常常被人忽視。

    臨床表現

    梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現的表現如下:

    (1)起病突然,常於安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1~2天內達到高峰。

    (2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂,可以是單個肢體或一側肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,並出現吞嚥困難,說話不清,噁心、嘔吐等多種情況,嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。

    (3)腦CT檢查的意義:腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%~89.2%,顯示初期腦出血的準確率100%。因此,早期CT檢查有助於鑑別診斷,排除腦出血等病變。這是十分重要的,發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內,或梗塞灶小於8毫米,或病變在腦幹和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內複查,以免延誤治療。

    (4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無症狀或症狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發現此病,有的已屬於陳舊性病灶。這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反覆發作,有的病人最終發展為有症狀的腦梗塞,有的病人病情穩定,多年不變。故對老年人“無症狀性腦卒中”應引起重視,在預防上持積極態度。

    防治措施

    透過CT或MRI檢查腦梗塞,可見病灶呈新鮮或陳舊性梗塞。首發病灶在急性發作期為新鮮灶,病灶腦組織缺血中心部分壞死,部分有恢復可能,周邊區域未被影響。這時的治療目的應主要是防止“中心梗死區”擴大。陳舊性腦梗塞即腦組織缺血中心完全壞死,治療目的應使梗死區周邊組織功能繼續得到改善。陳舊性腦梗塞存在較高的復發風險,所以患者陳舊性腦梗塞的患者,治療及預防同樣重要,應減少症狀程度,降低高複發率。陳舊性腦梗塞的有效防治措施包括以下兩個“ABCDE”,缺一不可。

    ABCDE

    A、阿司匹林(Aspirine)

    主要是抗血小板凝集和釋放,改善前列腺素與血栓素A2的平衡,預防血栓重新形成,從臨床上看,每天常規服用拜阿司匹林腸溶片75—150毫克,能夠防止陳舊性腦梗塞的復發。

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