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1 # 人生如夢梁鍵忠753
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2 # 劉藥師話用藥
咳嗽是兒童呼吸系統疾病最常見的症狀之一,根據病程的長短,兒童咳嗽分為急性咳
嗽(病程在2周以內)、遷延性咳嗽(病程在2~4周)和慢性咳嗽(病程超過4周)。兒童慢性咳嗽的定義及病因與成人患者大不相同,成人病程大於8周定義為慢性咳嗽。慢性咳嗽可以分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽。特異性咳嗽一般有明確的特異性病因,咳嗽僅是一個症狀之一。而非特異性咳嗽找不到明確病因,僅表現為咳嗽。
咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘是引起中國兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因。咳嗽是唯一或主要臨床表現,無喘息、氣促等症狀或體徵,但有氣道高反應性。常為夜間刺激性咳嗽,應用支氣管擴張劑和糖皮質激素治療有效。
上氣道咳嗽綜合徵上氣道咳嗽綜合徵又稱鼻後滴漏(流)綜合徵。是由於鼻部疾病引起的分泌物倒流如鼻後或咽部,直接或間接刺激引起的咳嗽。上氣道咳嗽綜合徵是引起兒童尤其是學齡前與學齡期兒童慢性咳嗽第2位主要病因。抗過敏藥(氯苯那敏等)白三烯受體拮抗劑(孟魯司特鈉)和鼻用糖皮質激素對過敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效。
呼吸道感染後咳嗽呼吸道感染後咳嗽是引起幼兒和學齡前兒童慢性咳嗽的常見原因。當呼吸道感染的急性症狀消失後,咳嗽仍遷延不愈。呼吸道病毒、細菌、肺炎支原體均可引起感染後咳嗽。其中以普通感冒引起的咳嗽最為常見。感染後咳嗽多為自愈性,無需使用抗生素。但對肺炎支原體、百日咳桿菌引起的咳嗽,應用抗生素治療有效。
胃食管反流性咳嗽因胃酸或其他胃內容物反流進入食管導致的咳嗽稱為胃食管反流性咳嗽,佔兒童慢性咳嗽的4.7%。
心因性咳嗽也稱為習慣性咳嗽,多在日間咳嗽,當專注某一事物或夜間休息時,咳嗽消失。主要治療為暗示性治療。
藥物性咳嗽普利類(依那普利等)普萘洛爾可引起慢性咳嗽,一般停藥3-7 天咳嗽明顯減輕乃至消失。
先天性呼吸道疾病主要見於嬰幼兒,尤其是1歲以內。包括有先天性食管氣管瘻、先天性血管畸形壓迫氣道、喉一氣管一支氣管軟化和(或)狹窄、支氣管一肺囊腫、原發性纖毛運動障礙、胚胎源性縱隔腫瘤等。
異物吸入咳嗽是氣道異物吸人最常見的症狀,明確診斷則應歸屬特異性咳嗽。異物吸入是兒童尤其是l~3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。
遷延性細菌性支氣管炎遷延性細菌性支氣管炎是引起嬰幼兒期和學齡前期兒童特異性慢性咳嗽的病因之一。主要致病菌為流感嗜血桿菌(特別是未分型流感嗜血桿菌)和肺炎鏈球菌等,抗菌藥物(阿莫西林克拉維酸、頭孢二代)治療2周以上咳嗽可明顯好轉。
綜上所述,引起兒童慢性咳嗽的原因很多,臨床醫師應該加以鑑別,儘量明確病因,採取針對性的治療。
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小孩咳嗽不止的原因有很多種情況,首先應該考慮的是著涼咳嗽還是流感引起的咳嗽,然後才能對症吃藥,如果不對症千萬不亂吃藥,那樣不但好不了反而會更嚴重,吃了藥不見好就應該去就醫,千萬不能讓孩了咳嗽太久,最後祝小寶貝們健康快樂