在門診遇到不少這樣的肺癌病人，說自己受涼了，嗓子啞了，而且逐漸加重，有些病人先去耳鼻喉科看，沒有發現咽喉、聲帶發炎。這類病人我們一聽聲音，就知道可能不妙，腫瘤轉移的可能性很大。

約有 20%～30%的肺癌病人在疾病的不同時期甚至早期內出現聲音嘶啞，其中中央型肺癌可高達 40%。這種聲音嘶啞常發生比較突然、進展迅速、甚至完全失聲，同時大多數病人伴有胸痛、咳嗽等症狀，經抗炎對症治療兩週以上仍無效果。

肺癌患者出現聲音嘶啞一般考慮腫瘤直接壓迫喉返神經或者轉移至縱膈淋巴結壓迫喉返神經引起。因為喉返神經是支配聲帶運動的，當喉返神經受損，會引起聲帶麻痺，聲帶麻痺可導致一側聲帶固定不動或運動產生障礙，主司發音的聲帶不可能閉合，從而呈現聲音沙啞。左側喉返神經從主動脈弓和左側主支氣管之間開始，在胸腔內行走的距離比右側喉返神經長。因此，相比右側，左側喉返神經更容易受胸部病變的影響。一般而言，當喉返神經受到侵犯，出現聲音嘶啞時，可認為肺癌已經發展到晚期。

還有部分肺癌病人是術後出現聲音沙啞，有可能是術中喉返神經受損，這個在術後有可能逐漸恢復。

對於非小細胞肺癌，侵犯喉返神經雖然說明腫瘤已經發展到晚期（T4），但並非完全不能手術。部分晚期患者的腫瘤只是侵犯了周圍的組織，並沒有發生遠處轉移，這時可以考慮手術。癌症病人出現聲音嘶啞的現象並不少見，除了肺癌，其他容易出現縱隔淋巴結轉移的惡性腫瘤都有可能出現聲音嘶啞，比如食管癌縱隔淋巴結轉移引起聲音嘶啞也非常常見。治療上以治療原發病為主，區域性可行精確放療，減輕喉返神經壓迫。但大多數人的聲音沙啞症狀即便在治療後仍很難恢復。

聲音嘶啞是指聲帶病變或運動異常而引起的發聲改變。胸科疾病所致的聲嘶與喉返神經或上段迷走神經損傷或壓迫有關，左側聲帶損傷以胸內病變引起為主。

聲音嘶啞作為肺癌胸內的肺外表現，往往預示著病情較晚。詳情請參閱文章：肺癌症狀的話題永遠不是“老生常談” https://www.toutiao.com/i6605220255767724552/中心型病變巨大直接侵犯融合或區域性區域淋巴結的腫大侵犯了左、右喉返神經所致。這種聲音嘶啞是無法恢復的，因為神經已被浸潤破壞，這也往往是我們胸部腫瘤外科醫生“無法手術”的重要訊號！但還有一種情況，就是間斷的聲嘶症狀，可能僅僅提示瘤體或淋巴結的壓迫，區域性的神經水腫，這種經評價後手術隨著病變切除和淋巴結的清掃解除“神經的壓迫”後，聲嘶的症狀可以在3月左右不同程度的恢復。

這種較為“籠統”地回答，可能遠遠解決不了您的疑問。其實根據胸部CT或支氣管鏡檢查，臨床主管醫生會為您更為“精準”"個體化”的剖析。

聲音嘶啞考慮是肺腫瘤壓迫引起的，病人年齡偏大，可以考慮服用抗癌的中成藥口服液調理，服用方便，採用特殊營養競爭物阻斷癌細胞吸收營養的通道，癌細胞因營養供應不足、壞死脫落，同時調節人體內平衡，控制病情發展，提高生存質量，延長生命 。

肺癌病人如果出現聲音嘶啞，多考慮有縱隔或者頸部淋巴結腫大，壓迫喉返神經，導致聲帶麻痺，出現聲音嘶啞。

喉返神經發自迷走神經幹的胸段，然後反折向上，在頸部走形，主要支配喉肌運動是。喉返神經分為左喉返神經和右喉返神經。在喉返神經走形的路徑上，一旦有腫大淋巴結壓迫，就會導致聲帶麻痺，聲音嘶啞。

所以肺癌病人，一旦出現聲音嘶啞的症狀，建議行頸部和胸部增強CT檢查，明確有沒有淋巴結轉移。另外，喉鏡也可能會觀察到聲帶活動受限，甚至是聲帶固定。

如果肺癌病人發生縱膈和鎖骨上淋巴結轉移，至少是中期，很多病人沒有手術機會。如果沒有遠處器官轉移，治療上以同步放化療為主，然後免疫治療維持。

但是還有很多病人，既有淋巴結轉移，又有遠處臟器轉移，比如骨轉移、腦轉移、肝轉移等等，這個時候以全身治療為主，包括化療、免疫治療、靶向治療等。部分病人對於原發灶和轉移灶，可以補充放療。