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晚期肝病出現吐血，是由於肝硬化導致食管胃底曲張靜脈破裂出血，病死率極高。那麼，肝臟是怎麼導致吐血的？我來給大家科普一下。

正常情況下，肝臟有兩套血液供應：門靜脈和肝動脈，門靜脈約佔70％。門靜脈血液主要來自於胃腸道吸收的物質，包括營養物質、藥物、酒精、毒物等。

肝硬化時，肝臟遭到破壞後改建，肝小葉和再生結節形成，壓迫其周圍的門靜脈分支，使門靜脈狹窄、中斷甚至閉塞，入門靜脈的血流受阻，形成門脈高壓。

胃靜脈入肝的血流受阻，導致食管下段、胃底靜脈、賁門靜脈增粗，壓力增大，管壁變薄。機體為了引流曲張靜脈的血液，形成了許多新的通路。

當曲張靜脈的壓力到達一定程度，自發破裂出血或在某些堅物質的刺激下破裂出血，引起上消化道大出血，即吐血，嚴重時因失血過多休克而死亡。

肝硬化就好比高速公路在修路，導致交通堵塞嚴重，司機前進不得，只能改走其他道路。

（1）禁食堅硬、辛辣刺激、過熱、不易消化的食物。

（2）少量多餐，避免禁食過飽。

（3）避免劇烈運動，或搬提重物。

（4）避免情緒過度激動。

（5）當出現大便發黑，或吐血時，立即禁食，醫院就診。

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肝病，肝臟疾病的統稱，而無論是肝硬化，還是肝癌，總之都會損傷到肝臟的結構與功能。肝臟是人體中至關重要的一個器官，負責人體的代謝、合成等，也負責消化系統中膽汁的分泌。

肝硬化患者早期由於肝臟結構遭到破壞的程度並不嚴重，正常的肝組織透過功能代償尚能替代遭到破壞的肝組織，所以肝硬化早期，患者並沒有特別明顯的症狀。隨著，肝組織的進一步破壞，肝細胞再生、重塑，形成假小葉後，肝臟的功能也基本上處於失代償狀態。尤其是在出現腹水、門脈高壓後，這個時候肝的正常功能基本處於喪失狀態，同時也會出現多系統受損的症狀。

例如說，肝硬化門脈高壓期最明顯的一個症狀就是由於門靜脈壓力增高，使胃底靜脈和食管下端靜脈曲張，同時由於肝功能喪失，肝細胞合成及分泌凝血物質減少，所以當曲張的胃底-食管靜脈因潰瘍，創傷而破裂出血時，出血一般不易止住，臨床上的表現就是嘔血。而且，這種病人在大出血的時候透過普通治療方法例如三腔兩囊管、凝血酶等，是不能止住血的，再者，肝硬化病人在後期，由於尿素代謝異常，血液中尿素含量增加，肝功能無法代償。當肝硬化患者出現上消化道大出血時，由於出血量大，有一部分會透過腸道排出，即便血。這一部分血液在腸道內分解會產生氨氣進入血液，造成血氨濃度的進一步增加，加重肝性腦病，最終導致患者的死亡。

本期答主：葉梓，醫學碩士

正常人是不會出血的，主要是體內有凝血因子起作用，而這些凝血因子，是由肝臟合成的，肝病惡變使血小板破壞嚴重，凝血水平降低，並且全身血管脆性增加，門靜脈高壓引起食管胃靜脈曲張，產生消化道出血，出血嚴重會危極生命。