年輕男性腰背痛要警惕強直性脊柱炎！

小時候，看到長輩中有人駝背，以為年老以後便會如此。長大了，發現原來腰痛並不那麼簡單。由於誤診率較高，強直性脊柱炎患者來到“對口”的風溼免疫科時，常常要歷時多年，這最終導致許多病人錯過最佳治療時機。

強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病。它以脊柱為主要病變部位，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，同時可造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼的病變。在疾病晚期，由於相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，軀體活動嚴重受限。

強直性脊柱炎的發病率在千分之三左右，年輕人特別是男性容易遭受強直性脊柱炎的侵襲，男性和女性的發病比例在5~10：1，而實際上，由於很多女性患者的疾病表現更為隱匿，疾病發展也比男性慢，其診斷更容易被忽視。

HLA-B27陽性的人群大概佔總人口的10%，其中10%可發展為強直性脊柱炎，因此檢查結果HLA-B27陽性的人只是容易得強直性脊柱炎，並不一定就是得了強直性脊柱炎，而HLA-B27陰性也不能完全排除強直性脊柱炎。還要透過做多種檢查，才能最終確定。我們可將HLA-B27視為強直性脊柱炎的易感基因，這也提示瞭如果家族中有人查出HLA-B27陽性，就有必要去醫院做一個早期診斷。

HLA-B27陽性提示了患病的可能，在基因未表達之前，就要“治未病”。強直性脊柱炎的防治主要有四點：一是避免寒冷等刺激；二是避免運動，即便瑜伽也不適宜，也不要一個姿勢長時間工作；三是睡覺要選擇硬板床，以3~5cm的床墊為宜，儘量平躺；四是忌口海鮮、筍等發物。

強直性脊柱炎的首發症狀一般是下腰痛，與普通的腰痛不同，它往往是休息後加重，活動後減輕，早晨起床或半夜裡症狀較為明顯。此外，強直性脊柱炎的患者還會有“晨僵”、足跟痛、虹膜炎等典型的表現。

臨床上，可以透過檢查HLA-B27基因和血沉、C反應蛋白炎性指標，以及骶髂關節磁共振，由醫生進行專業的診斷。

強直性脊柱炎的治療目標是防止脊椎和骨骼的進一步病變。目前強直性脊柱炎以藥物治療為主，常見的有非甾體類抗炎藥，它可以控制炎症和延緩關節病變進一步發展，另外阿生物製劑的出現，也為有效控制強直性脊柱炎提供了更多選擇。

中醫對強直性脊柱炎的治療也表現出積極的療效，並能系統改善患者出現的腎臟等問題。例如昆仙膠囊就是一款較為理想的中藥。

隨著對疾病認識和醫學診斷水平的提高，被稱為“不死的癌症”的強直性脊柱炎正在被逐漸攻克。

炎症活動劇烈時，在醫生指導下，服用止痛藥能明顯緩解由於強直性脊柱炎引發的疼痛，消除炎症，同時可以抑制新骨形成，延緩強直的時間。當血沉、C反應蛋白正常後，即可停用止痛藥物。

以上由上海醫藥大學附屬龍華醫院風溼科副主任 ： 丁之江 提供答案！