不能治癒圓錐角膜是一種以角膜擴張為特徵，致角膜中央部向前凸出呈圓錐形及產生高度不規則近視散光和不同視力損害的原發性角膜變性疾病。在圓錐角膜潛伏期角膜後表面進行性前凸，表現不是很明顯，一般角膜後表面的地形圖會有變化，但不會確診。當圓錐角膜初期前凸症狀明顯，近視或散光度數加深，視力明顯下降時，可以佩戴RGP（一種硬性透氣性隱形眼鏡），可以有效控制錐體的前凸速度，有的人群不會繼續前凸，有的還是會繼續前凸。到了圓錐角膜的完成期，根據角膜的前凸形態，部分人群佩戴RGP。嚴重者需要進行角膜移植，角膜移植術後還需要佩戴RGP，後期效果不會特別理想。如果不進行角膜移植和佩戴RGP，會導致角膜穿孔，眼壓升高，從而繼發一系列眼病。

圓錐角膜一旦患病，就無法被徹底治癒，其病變是不可逆的。所有治療手段的目標是阻止其進一步發展，並在一定程度上提高其視力。目前臨床上常見的治療手段如下，

角膜膠原交聯（CXL）

可以有效阻止或減緩圓錐發展，可以有限提高視力，目前最成熟的圓錐角膜治療手段，有20年臨床歷史，國外有最長7至10年臨床跟蹤。

簡單來說，交聯手術即是光敏劑核黃素在紫外線A的照射下產生cross-link的過程，它透過增加角膜纖維層狀結構的強度來平衡角膜內部張力、避免角膜不斷擴張，因此可以有效阻止圓錐角膜的發展。

詳情請參考的專欄文章關於核黃素交聯的若干問題。

RGP(角膜硬性接觸鏡)

可以改善圓錐角膜患者因為不規則散光導致的視力下降，無法阻止圓錐繼續發展。重要的事情說三遍，RGP無法抑制圓錐角膜的繼續發展。雖然臨床上有觀察到帶RGP十幾年以上，圓錐未發展的案例，但是沒有任何醫學資料證明RGP本身可以有效抑制圓錐。

奧環（CISIS）

一種角膜環植入技術，可以有效阻止或減緩圓錐發展，提高視力效果良好，有約10年臨床歷史，目前只可以在歐洲實施手術。

CISIS的原理很簡單，其核心為MyoRing在角膜上的植入手術。MyoRing可以被認為是一種佩戴在角膜內的“永久性隱形眼鏡”，它是一個具有特定性質的閉環，手術中它將被插入在角膜表面下方0.3mm深處。 MyoRing可以改善圓錐角膜患者的角膜幾何形狀，將不規則的角膜表面轉化為平滑的角膜表面。MyoRing正是透過將不規則形狀的角膜改造為規則的形狀，以此顯著改善角膜病患者的視力。

由於MyoRing被插入到兩個角膜層之間的“口袋”中，並且沒有典型的環形段的開放端或邊緣（此處為相較於角膜環而言，後文中將有進一步對比），這導致高度可預測的結果和極低的併發症率。所有的研究和生物力學計算表明，MyoRing由於其封閉的結構，能夠阻止圓錐角膜的進展。只要角膜的最小厚度為350微米，CISIS在圓錐角膜的輕微到高度發展階段都是有效的。在角膜厚度小於350微米的眼睛中，唯一可用的選擇是角膜移植手術。

詳情請參考我的專欄文章什麼是傳說中的奧環。

角膜移植

這個就不用細說了，圓錐角膜進行到晚期水腫階段之後唯一的治療手段。在原來破壞性很大的穿透移植基礎上，近些年板層移植術發展很快，效果更好。這裡就不多做贅述。

另外，關於圓錐本身，請參考我的專欄文章圓錐角膜的14個常見問題【新人必讀】