隨著生活水平的提高，以及人們的不良生活方式，導致現在肥胖人口越來越多，許多人已經達到了病理性的過度肥胖！

過度肥胖的人群往往合併有高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停等疾病，且身體儲備能力降低，若需要接受麻醉手術，其風險性顯著高於正常人群！

對於麻醉醫生來說，過度肥胖患者最大的挑戰就是全麻時人工氣道的建立，也就是氣管插管上呼吸機的操作，我們把這類人群稱為“困難氣道”！因為過度肥胖者往往都有大量的脂肪堆積在頸項部，導致頭頸後仰困難；巨大的舌體及扁桃體佔據口咽部大部分空間，操作空間相對狹小，視野受限，氣管插管失敗率較高！為了保證這類患者的安全，我們日常採用的方法就是“清醒氣管插管”或纖維支氣管鏡輔助下氣管插管。也就是保留患者的自主呼吸，一旦插管失敗，患者不會因呼吸停止而造成生命危險！

所謂的“清醒氣管插管”，並不是患者處於完全清醒的狀態，而是需要應用適量的鎮靜、鎮痛藥物，使病人處於淺睡眠（呼喚即醒，且能配合醫生操作指令，但對整個過程無記憶）狀態，輔助舌根及咽喉部的局麻藥物表面麻醉，環甲膜穿刺氣管內表麻，減輕巨大的插管刺激，保留呼吸狀態下進行氣管插管，大大提高了過度肥胖患者麻醉的安全性！

以上個人見解，供參考！健康中國，預防先行！

不喜歡廢話，直入正題，肥胖病人麻醉處理相對麻煩一些，區域阻滯時因解剖標誌不清而造成穿刺困難。重點與難點在於全身麻醉時呼吸管理，肥胖病人全麻時面罩加壓通氣、氣管插管相對較難，易導致病人缺氧。隨著麻醉學科的發展，新型麻醉藥物、麻醉裝置出現，以上問題以不再棘手，關鍵在於事先正確評估病人是否為困難氣道，麻醉前充分準備，如口（鼻）咽通氣管，可視喉鏡，光棒，纖維支氣管鏡等，不打無準備之仗。術中密切觀察，監測呼末二氧化碳，有條件監測肌松及BIS，有異常及時處理。手術結束，麻醉甦醒後拔管要慎重，全面評估病人意識、肌力是否恢復，生命體徵是否平穩符合拔管條件方可拔管，觀察無異常送回病房。