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1 # 腫瘤專科醫生
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2 # 嶽文昌醫生
首先要知道兩點:第一,放療是用x線、伽馬射線等放射線,對癌細胞進行殺傷,從而起到抗癌的作用; 第二,在用放射線殺滅癌細胞的同時也會殺滅人體正常的細胞,白細胞是人體正常的細胞,因此白細胞也會受到照射線的影響。
放療治療癌症的原理一個細胞變成兩個,這叫細胞的分裂和細胞分裂的前提,是遺傳物質進行復制,也就是DNA進行復制。一些射線能夠對細胞的遺傳物質進行破壞,如果這個細胞的分裂越旺盛,那麼射線對他的傷害就越大。癌症之所以可怕,就是因為它具有不斷分裂的能力。正式利用射線對於細胞的殺傷作用,來用來治療癌症。如果癌細胞的遺傳物質遭到破壞,那麼他們的分裂就會停止,細胞也就會停止生長。
隨著醫療技術的不斷髮展,人們現在已經知道,對於非放療部位進行保護,並且制定出一個比較合理的照射劑量和週期。
人體中有哪些細胞分裂比較旺盛?人體的正常細胞在分裂過程中也需要DNA的複製,因此如果人體中正常的細胞分裂越旺盛,那麼它受到放射的影響就越大。白細胞就屬於一種複製比較旺盛的細胞,白細胞的幹細胞是在骨髓當中。放療對於骨髓的這種副作用,我們稱為骨髓抑制。骨髓抑制不僅對白細胞是有殺傷的,對紅細胞和血小板也有殺傷作用,只不過白細胞和血小板代謝較快、壽命較短,因此在放療之後下降的速度要比紅細胞快。
除了白細胞,像人體人類的頭髮生長解釋非常快的,因此我們可以看到很多化療的患者會掉頭髮,因為有些化療的藥物也是對細胞的DNA進行殺傷,那些代謝較旺盛的細胞,受到的影響就會越大。
放療導致白細胞下降怎麼辦?首先是在放療前以及放療期間,因每週檢查血常規,如果白細胞低於3.0×10∧9/L,應暫停放療。如果白細胞下降明顯,可以適當的選用一些"升白針",來提高白細胞數目。如果血小板較低,有出血的風險,應積極運用止血藥物,防止內出血。若白細胞較低,免疫力較差,有感染的風險,應注意預防感染的發生。放療期間應注意營養,可以多吃一些維生素、高蛋白的食物。並且應注意休息,避免過度疲勞。
乳腺癌放療結束後白細胞持續減少?這個問題有幾個關鍵資訊:乳腺癌,放療,白細胞減少。很顯然,這句話的因果關係是這樣的:因為乳腺癌,所以做放療,因為放療,所以白細胞減少。
乳腺癌放療後白細胞減少,這可真是少見。乳腺癌的放療,通常是針對乳腺癌手術區域的胸壁或附近內乳鎖骨上下等區域,不會傷害到骨髓造血功能(成年人的骨髓造血功能是在盆部髂骨),這白細胞減少跟放療有什麼關係?難道是晚期乳腺癌骨轉移而且是髂骨轉移做了髂骨的放療傷害了造血功能?那這個問題沒有把這個重要資訊說清楚。
我想是問這個問題的人沒有把病情說清楚,我猜是:乳腺癌做了手術,然後是做化療,化療結束後做放療,但白細胞一直是減少的。如果只是放療,而沒有做化療,只是針對乳腺癌的放療不可能會有白細胞的減少。很多人連化療放療都沒有搞清楚,放療只是區域性治療,除了針對髂部的放療,基本不會有白細胞減少,化療才會有骨髓抑制。如果做了化療,然後放療,白細胞減少其實是化療引起的,但化療一般是骨髓抑制,也就是化療結束後會恢復。不過,也有少數人會一直白細胞稍低一些,不會很低,這種也不必太擔心,它不會一直繼續下降,而是大致穩定在正常值稍偏低的水平,不會繼續下降。
至於有的人提到的所謂人參皂苷Rh2,這簡單就是網路狗皮膏藥,到底是推廣這種藥的,似乎是萬能神藥,不要輕信這類推廣。