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  • 1 # 58155141372

    有差別。不同分期,建議不同的治療,才能取得最大的生存獲益。分期早,建議先手術,後化療。如果區域性侵犯廣,建議先化療降期後,再手術,降低術後復發轉移的風險。

  • 2 # 劉永毅醫生

    大腸癌包括結腸癌和直腸癌,治療原則上是有一些區別的,直腸以距離肛門10cm(盆腔腹膜反折處)分為上段和中、下段,上段直腸癌治療原則同結腸癌。術前進行化學藥物治療為新輔助化療,術後則為輔助化療,前提是評估腫瘤是可切除狀態、或潛在可切除狀態。

    結腸癌無遠處轉移Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期術前不做新輔助化療,考慮直接手術切除。Ⅰ期術後也不做輔助化療,Ⅱ期根據病理檢查是否具有高危因素、微衛星不穩定性表達情況而選擇觀察、雙藥輔助化療、單藥輔助化療,Ⅲ期術後雙藥輔助化療最好,身體狀況不行的話可考慮氟尿嘧啶類(包括口服制劑、卡培他濱)單藥輔助化療。

    若有肝臟等遠處轉移的Ⅳ期結腸癌,某些情況也是可以手術切除的,術前推薦新輔助化療。

    直腸癌治療方案要簡單一些,Ⅰ期患者可以直接手術切除,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者推薦術前新輔助放化療降期、縮小腫瘤,術後根據術前治療情況,完成總共半年左右的輔助化療。

    推薦的方案多是有利於生存時間的,新輔助化療存在“耽誤病情”“腫瘤進展”的缺點,而具有降期、手術切除率高的優點。結腸癌在腹腔活動範圍要大一些,切除難度不是很大,所以直接手術要好點,而直腸腫瘤在骶前周圍空間小、無漿膜層,易於擴散,所以多推薦放化療後再手術。

  • 3 # 使用者63859711

    這裡涉及一個理論求是還是實事求是的問題!化療:理論上有效率近40%。有效率並不指具體病例。僅是大資料的統計!術前化療的目標是縮小腫瘤。縮小的前提是化療藥有效。是否有效只能依事實。就是資料比較。至於術後化療。(以術後病理為依據)是否有效。只能說聽天由命。因為沒有事實資料比較可作依據!目前各大醫院在這方面的操作都是依程式操作。美其名曰規範化治療。可惡!

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