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  • 1 # 使用者8972842181683

    很多時候,咳嗽長時間不好,又找不到明確的病因,就被認為是過敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘,見過太多太多這樣的例子,用了大量的抗過敏藥物、激素、氣管擴張藥,病情卻越來越重!

    從西醫角度看

    咳嗽變異性哮喘,西醫認為是哮喘的一種,以咳嗽為主要症狀。

    病因:不明,有過敏史。

    症狀:長時間乾咳為主,天氣變冷,聞到刺激性氣味,激烈運動後,夜晚睡覺後,早上起床後容易咳嗽。

    治療:抗生素無效,使用激素、抗過敏、支氣管擴張藥可以緩解。須長期吸入糖皮質激素,配合支氣管舒張劑使用。

    從中醫角度看

    中日友好醫院中醫呼吸內科專業首席專家,國務院政府特殊津貼名醫晁恩祥認為:從中醫角度來看,咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽可叫“風咳”。

    病因:風邪犯肺,肺氣失宣,氣道攣急

    症狀:陣咳、咽癢、氣急

    治療:從風論治,疏風宣肺,緩急止咳

    應用蘇黃止咳方:炙麻黃、杏仁、紫菀、蘇子、蘇葉、牛蒡子、炙杷葉、前胡、地龍、蟬蛻、白芍和五味子。

    此方辛散與酸斂配伍,一散一斂,相輔相成,升降同施,溫寒並用。

    晁恩祥觀點

    1、咳嗽是人體的一種保護機制,有“驅邪外達”的作用,不能盲目止咳,要“疏風宣肺,助其不足”,同時為了防止咳嗽過於激烈,痙攣反應過大,要“稍加酸斂,抑其有餘”,所以上方中加入五味子和白芍。

    2、晁恩祥認為,風易兼寒,要用辛溫之藥,偶見風熱,也不能過多使用寒涼藥材,以防寒涼遏肺。

    3、晁恩祥認為,風為陽邪,日久傷陰,要養陰生津。咳嗽變異性哮喘是乾咳為主,即使有些病人有痰,也不要過於專注於痰,因痰為標,而本在風,宣散風寒,痰自除也。

    晁恩祥是在張景嶽的外感內傷咳嗽外,自創一個“風咳”理論,但如果此“風”不是張景嶽所說的外感咳嗽中的“風”,那此“風”到底是什麼?還是含糊不清。

    我認為,咳嗽變異性哮喘是“外感咳嗽”和“內傷咳嗽”的一種混合體。外感咳嗽是指受了外界刺激引起的咳嗽,比如刺激性氣味、過敏原等以過敏反應為主要特徵的咳嗽。內傷咳嗽主要是指呼吸系統受到損傷導致的咳嗽。

    治療:當呼吸系統沒有損傷的情況下,還對過敏原表現出高反應性,這就是一種單純的免疫缺陷,只需避免接觸過敏源,在急性發作時緩解症狀即可。當呼吸系統有損傷的時候,容易對外界刺激敏感,表現出過敏性咳嗽的症狀,治療應以修復損傷為主。

    在過往的經驗中,我們看到很多的內傷咳嗽(多數是慢性支氣管炎)被誤診為咳嗽變異性哮喘或者過敏性咳嗽,原因有以下幾方面:

    1、呼吸道損傷,有功能性損傷和器質性損傷,並不是所有的呼吸道損傷都能被儀器檢查出來的。

    2、呼吸道損傷導致的慢性咳嗽,抗生素並沒有效果。

    3、如果痰在深處,往往咳不出來,表現為乾咳。

    4、因為呼吸道有損傷,導致對外界刺激敏感,所以使用激素或抗過敏藥物的時候,會有效果。

    5、不論何種咳嗽,使用氣管舒張劑都是有效果的。

    在我們以為的經驗中,很多被診斷為過敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘的患者,開始乾咳,在正確用藥後,會咳出痰,然後好轉。

    提醒:咳嗽變異性哮喘與感染無關,如果你最初是呼吸道感染導致咳嗽遷延不止,而又被診斷為咳嗽變異性哮喘或者過敏性咳嗽,那你要當心是不是被誤診了。

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