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鼻科臨床常用方,出自卷五:
辛夷仁半兩,蒼耳子兩錢半,香白芷一兩,薄荷葉半錢,上曬乾,為細末,每服兩錢,食後用蔥、茶清調下.功效:疏風止痛、通利鼻竅;
主治:鼻淵,鼻流濁涕不止.原方用於風邪上攻之鼻淵.臨床上急、慢性鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻炎等病,證屬風邪所致者均可本方加減治療
方藥組成 :蒼耳子 10克 ,辛夷 10克 ,白芷 10克 ,川芎 10克 ,黃芩 10克 ,薄荷 10克 ,川貝母 (或浙貝母 ) 10克 ,淡豆豉 10克 ,菊花 10克 ,甘草 10克
加減
有黃膿涕者加金銀花、生黃芪。煎藥時放茶葉適量,蔥白3根。
鼻息肉 nasal polyp 概述 發生於鼻腔內的贅生物。中醫稱鼻痔。鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味,蘊生溼熱;上蒸於肺,結滯鼻竅;或風熱邪毒侵襲肺經,肺氣不得宣暢,積聚鼻竅所引起。主要表現為鼻竅內有一個或多個贅生物,表面光滑,色淡白或淡紅,觸之柔軟而不痛 ,伴有持續性鼻塞 ,嗅覺減退,鼻涕增多,頭痛 ,頭昏等 。治療以外治為主,可用硇砂散、明礬散等,以水或香油調勻,敷於息肉根部。內治宜清熱瀉溼,宣肺散結,方用辛荑清肺飲等。 鼻息肉(nasal polyp)為鼻部常見病,是由於極度水腫的鼻腔鼻竇粘膜在重力作用下逐漸下垂而形成。多數認為慢性感染和變態反應是致病的可能原因。近年發現與阿期匹林耐受不良,內源性哮喘等全身性疾病有密切聯絡。 病名。係指鼻中贅生肉瘤,閉塞孔竅,氣不宣通的病證。又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。所謂息肉、有兩種解釋: ①《說文解字》認為:“息者,身外生之也。”這是認為鼻中贅生乃身外之物。 ②《聖濟總錄》:“附著鼻間,生若贅瘡,有害於息,故名息肉。治宜宣肺開竅,可用蒼耳子散或辛荑清肺飲加減。外用硼砂散點息肉上。息肉久治不去者,可考慮手術治療。息肉與現代醫學之息肉同名。參見肉螻蛄條。 臨床表現 1.持續性鼻塞,嗅覺減退,閉塞性鼻音,睡眠打鼾和張口呼吸。 2.可有流涕,頭痛,耳鳴、耳悶和聽力減退。 3.粘液性息肉,頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀,表面光滑半透明,呈粉紅色,有細帶多來自中鼻道,觸之柔軟活動。 4.出血性息肉(較少)表面光滑,充血,觸之軟而易出血。 5.纖維性息肉呈灰白色,表面光滑,觸之較實不易出血。 6.多發性息肉常來自篩竇,單個息肉多從上頜竇內長出,墜入後鼻孔稱“後鼻孔息肉。” 7.鼻息肉增多變大,長期不予治療,可致鼻背增寬形成“蛙鼻”。 診斷依據 1.常見於變態反應性鼻炎及慢性鼻竇炎患者。 2.有以上症狀和體徵。 3.X線攝片可發現鼻腔軟組織影,鼻竇內密度增高、粘膜增厚。無骨質破壞及顱底缺損。 治療原則 1.小息肉以內科藥物治療為主。 2.藥物治療無效者行功能性內窺鏡鼻腔鼻竇手術。 3.多發性或複發性息肉行常規手術治療。 用藥原則 1.未經治療的小息肉,如無禁忌症可用激素治療。 2.息肉摘除術後予抗炎及抗過敏治療預防息肉復發。 輔助檢查 1.一般病例檢查專案以框限“A”為主。 2.需鼻腔鼻竇腫瘤或腦膜腦膨出進行鑑別者,檢查專案可包括框查框限“A”及“B”。 療效評價 1.治癒:息肉摘除,創面癒合,症狀消失。 2.好轉:息肉變小,症狀改善。 專家提示 鼻息肉的治療主要為手術切除,但早期單發性鼻息肉症狀較輕者,藥物治療有時可獲得控制。鼻息肉切除術後給予抗感染及抗過敏治療有利於減少息肉復發。