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  • 1 # 使用者4645885161158

    必須指出:甲亢婦女懷孕是危險的,對母嬰均不利。從優生角度考慮,患甲亢時不要懷孕,待甲亢治癒,再懷孕也不遲。

    如果特殊因素輕症甲亢患者必須在甲亢未治癒前妊娠,必須在婦科專家的指導下進行。並隨時做好人工流產的準備。

    甲狀腺機能亢進是一種基礎代謝紊亂造成的疾病。患者可出現:心慌、心動過速、氣短、多汗、怕熱、食慾亢進、神經過敏等症狀。

    甲亢患者初期,雌激素分泌過多,子宮內膜對雌激素的反應強,子宮內膜增生,表現為月經過多,過頻,甚至發生功能失調性子宮出血,隨著甲亢病程的發展,兩個軸系都受到反饋抑制,卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯,分解、滅活和清除過程加快,子宮內膜便逐漸退化,萎縮,引起月經稀發,經血量減少直到閉經。甲狀腺機能亢進輕症可能不影響排卵,因而可能妊娠。重症者約90%無排卵, 自然不能懷孕。

    甲亢婦女懷孕有眾多不利因素和危害。

    一旦甲亢患者妊娠,很容易發生流產、死胎、早產現象。流產率高達26%,早產率為15%。明顯高於正常婦女。

    妊娠會加重甲亢患者的生理負擔,使其甲亢症狀加重,惡化孕婦的病情。

    一旦懷孕,妊娠高血壓綜合徵的發病率比正常妊娠組高10倍,可能誘發甲狀腺危象,威脅病人生命。

    如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物,這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能,因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下症(甲低),導致出生後的呆小症

    如果妊娠中採用了放射性碘來治療甲亢,則這個胎兒會因為接觸過多放射線的影響,造成嚴重後果,應終止妊娠。

    重度或久治不愈的甲狀腺機能亢進病人,不宜懷孕,一旦懷孕,應作人工流產術。甲亢病人如妊娠,應列為高危妊娠,於妊娠全過程中應在產科及內分泌科共同監護下度過孕產期。

    無論甲亢或甲低,病情輕者均不影響懷孕,但其流產或死胎率較高,病情嚴重的男性患者可出現性慾減退,陽痿,精子數目減少及不育,女性患者甲低時多為月經過多、過頻。如不治療, 也可導致不孕。

    如果孕婦發生了甲狀腺低下症,這時胎兒的影響比患甲亢更大,胎兒的流產率和圍產期死亡率增高。

    甲亢病人懷孕後應注意些什麼

    甲亢婦女不易受孕,即使懷孕後流產率也頗高,只有少數輕度患者能足月分娩。

    病程中的飲食需注意低碘,高能量,高蛋白,在確保母嬰營養的同時防止病情加重。

    治療過程中應注意以下幾點:

    首先,治療以口服藥物為主,首選丙基硫氧嘧啶(PTU),但最大劑量大應大於每天200毫克,以每天50-150毫克為宜因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發育,若症狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物

    其次,病情的控制應適度,不必將心率,基礎代謝率,甲狀腺功能檢查(T3,T4)等觀察指標完全控制到正常範圍,因為即使是正常孕婦,上述觀察指標也會略高於正常範圍,過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。

    另外,此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查,更不能採用同位素治療甲亢,以免影響胎兒的生長髮育,如果醫生決定不得不施行手術治療,應在懷孕4-6月為宜,且術前甲亢病情需得以控制。

    母親需增加孕期檢查的頻率,瞭解胎兒的發育問況,平時稍有異常情況應及時向醫師反映。

    孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體(TRAb)的濃度,如果TRAb高於正常值數倍,提示胎兒可能也將患有甲亢,以便醫師及時採取措施。

    產前必須行子宮B超檢查,瞭解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形,預防難產。

    產後至少停藥3周以上方能哺乳。

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